四川脐血库干细胞生理特性及临床应用汪教授讲课.pptVIP

干细胞生理特性及临床应用 四川省脐带血造血干细胞库专家组组长 汪成孝 教授 ? 生命维持从单纯对抗疾病发展到从再生，顺应 生命的角度研究，干细胞治疗属于“再生医学 技术”，其重要价值是：干细胞进行体外分离、 培养、定向诱导分化等，培养出一种全新的、 正常的、更年轻的细胞、组织、器官等，移植 体内替代那些正常和非正常死亡的细胞，为多 种难治性疾病的治疗带来了划时代的革命。 一、什么是干细胞？ 自我更新、多向分化潜能原始细胞，机体起源细 胞，医学界称其为“万用细胞”。干细胞的“干”， 意为“树干”和“起源”。干细胞像一棵树干长出 树杈、树叶、开花和结果一样。 分化：一个细胞在同一环境，不同的发育阶段， 呈现形态结构、生化特征和生理功能差异；同一种 细胞的子代细胞所处环境位置不同，呈现形态结构、 生化特征和生理功能差异。 二、干细胞的特点： 不是处于分化阶段的末端、原始细胞、无限增殖 分裂；连续分裂也可处于静止状态；对称分裂与非 对称分裂进行增殖。 三、干细胞的分类： 个体发育出现次序不同：胚胎干细胞、 成体干细胞。 分化潜能的大小：全能性、多能性和专 能性。 四、胚胎干细胞和成体干细胞概念： 胚胎干细胞： 囊胚（受精后约 5-7 天）中内细胞团一类未 分 化细胞。 成体干细胞： 成年组织和器官中存在的干细胞。 五、干细胞功能： （一）生命的起源细胞 ; （二）维持人体动态平衡的种子细胞 ; （三）表达生命发育、成熟、衰老的不同阶段 ; （四）归巢与分化 . 六、造血干细胞： （一）什么是造血干细胞？ 是血液系统的原始细胞，增殖分化产生血液内不 同类型的血细胞，存在于骨髓、外周血和脐带血，属 于成体细胞。 （二）什么是脐血 脐血（ cord blood ）是胎儿出生时脐带内及胎盘近 胎儿一侧血管内的血液。 （三）脐血采集方法及影响采血量的因素 1 、方法： 体内采集法：自然分娩采血 体外采集法：剖宫产采血 联合采集法：综合上述两种 断脐后 1-2 分钟，为采集脐血最佳时间，此时产 量最多。 2 、影响因素： 胎盘、脐带、妊娠期、产妇年龄、 婴儿性 别。 （四）脐血源造血干细胞生理特性 ： 免疫原性低、 HLA- Ⅰ . Ⅱ类抗原表达少（尤其是 HLA- Ⅱ、 DR 位点抗原）、排斥反应低、长期冻存、具有可塑性（分 化成肌肉及神经等组织的细胞）、基因治疗的理想靶细胞、 CD34+ 、扩增、端粒及端粒酶、低 / 不表达凋亡配体、寿命 长。 （五）脐血移植利和弊： 利： 1 、来源丰富、采集方便、容易获得、对产妇及胎儿 无任何痛苦和不良作用； 2 、与成人外周血、骨髓相比，脐血含有丰富的造血 干细胞，更原始，更强分化能力； 3 、从配型到移植时间较短，保存液氮中运输方便， 获取简单 ; 4 、脐血免疫系统相对不成熟、GVHD↓， HLA1 、 2 、 3 、位点 中， 1- 3 个位点不合的同胞或无关供者间的移植； 5 、脐血受胎盘屏障的保护、被病毒、细菌污染的概率低； 6 、不涉及社会、伦理及法律方面的争论； 7 、不仅可做异基因移植的供体，且冻后复苏用于自体移植。 弊： 1 、单份脐血 HSC 数偏低，不适合大体重受体； 2 、植入率较低； 3 、造血恢复延迟。 （六）脐血移植对策 1 、增加脐血移植细胞数： 双份脐血移植；非血缘脐血与血缘供者单倍体相 合动员的外周血干细胞移植；体外扩增干细胞； 2 、骨髓内输注