10新生儿出血症.ppt

第五章 新生儿和新生儿疾病 人民卫生电子音像出版社 第十节 新生儿出血症 Hemorrhagic Disease of the Newborn 韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 内容要点 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 定 义 新生儿出血症是一种因维生素 K 缺乏而 导致维生素 K 依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ因子）活性降低所致的自限性出血性疾 病。 其临床特点是生后 2 ～ 5 天出现自发性渗血， 以胃肠出血为多见。 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 病因 维生素 K 缺乏病因有： 维生素 K 的合成受影响 维生素 K 摄入不足 病因和发病机制 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 病因和发病机制 发病机制 维生素 K 缺乏 维生素 K 依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子） 活性降低 出血 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 临床表现 ? 早发型：于出生后 24 小时内发病 ? 经典型：多数于生后第 2 ～ 3 天发病，早产儿可 迟至 2 周 ? 晚发型：见于生后 1 个月后发病，最常见为颅内 出血 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 实验室检查 ? 凝血酶原时间延长 ? 凝血时间轻度延长或正常 ? 血小板正常 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 诊断 ? 病史特点 ? 临床表现 ? 实验室检查 ? 维生素 K 治疗有效有助于本病诊断 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 鉴别诊断 ? 新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃 后呕吐停止； Apt 试验阳性 ? 新生儿消化道出血 ? 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少 第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 治 疗 ? 静脉注射维生素 K 1 1mg/kg, 可迅速改善出 血，出血量多可输新鲜血或血浆 10 ～ 2Oml/kg ? 一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正 贫血