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青少年心理问题 对青少年行为问题的一般态度 ? 首先是区分是偶尔的尝试性的还是持久的危险或有麻烦的行为？ ? 其次是区分问题是开始于青春期还是开始于更早的时期？ ? 第三要记住的是很多青春期经历的问题是相对短暂的，会在成年开 始的时候得到解决，很少发展为长期问题 ? 最后，不能青春期的行为问题归结为青春期本身 青春期的心理社会问题 ? 物质滥用：滥用药物，包括合法的（尼古丁和酒精）、非法的（大 麻、可卡因、海洛因、LSD）、以及一些处方药。 ? 内在的行 为障碍：问题指向内，表现 为情感和认知的困扰，如抑郁、 焦虑和恐惧 ?外在的行为障碍：问题是指向外，表现为行为问题，见诸行动acting out，如青少年犯罪、反社会的攻击和逃学。 ? 共病：以上两种以上的问题同时发生。 青少年的物质滥用 ? 物质滥用的发生率（1975年调查了1.6万高中生） -两种合法”的物质（烟酒）是使用最普遍的 -几乎所有的青少年都喝过酒，2/3吸过烟，接近一半用过大麻， 1/4 -其余的物质很少有使用 -酒精和大麻是其他药物的入门药物gateway drugs 物质滥用的后果 ? 尝试者和合理禁药者心理的适应性要比频繁使用者和不合理禁药 者好 物质滥用的原因和结果 ? 个体回顾在早年（7岁时）和其他孩子相处不是很好 ? 在11岁时，个体的自我被描述为偏倚的、情感不稳定的、顽固的、 粗心 的。 ? 物质滥用的青少年在学校更可能遇到问题，经历情感的困扰和抑郁， 参与没有保护的性行为，卷入危险的活动（包括犯罪）。 ? 长期使用的健康的影响。 物质滥用的危险因素 ? 心理方面 ： -具有某些人格特征，如易怒、冲动、抑郁和学业困难 -对药物的使用持容忍的态度 ? 人际方面： -家庭中的人际关系是疏远的、敌对的或者时矛盾 -父母的教养方式是过度放纵的、不参与的、忽视或者拒绝的。 -家庭成员中有人滥用药物或者对此持容忍的态度 -朋友也是对药物滥用或者持容忍的态度 ? 社会方面： -药物容易获得 -社区对药物的态度 -媒体的态度更为容忍 防止物质滥用的保护性因素 ? 正性的精神卫生状况： -高自尊，没有抑郁的症状 -高的学业成就 ? 家庭关系 亲密 ? 参与宗教 活动 物质滥用的预防和治疗 ? 有效预防需要关注于以下三种因素： -药物的供应 -改变青少年的环境，减少暴露于药物 - 药物潜在滥用者（具有某些性格特征） 物质滥用的治疗 ? 项目1、主要是促进青少年的心理发展 ? 项目2、帮助青少年发展出替代的行为和兴趣 ? 项目3、是以提供信息为基础的（危险警示） ? 项目4、社会技能的训练 ? 项目5、社会能力的训练，不仅仅 是针对青少 年，还包括同伴、 父 母和老师，越早期越好。 干预存在的问题 ? 问题是很难区分哪些是药物滥用和非药物滥用者 ? 错误地选取治疗对象 ，可能把没有问题的青少年“治疗 ”出问题来。 青少年的抑郁 ? 青少年抑 郁的流行 病 学特点 -抑郁症的发病率随着儿童到青少年年龄的增长不断升高 -如果用自评量表来衡量来抑郁症状，则抑郁的发病率会更高。如 果轻度抑郁被考虑在内的话， 高达25－40％的青少年会被划到 抑郁范畴。 儿童、青少年抑郁的特点 ? Carlson (2000)在其对儿童和青少年的抑郁诊断中总结孩子和成 人的抑郁的症状谱是不同的。 ? 抑郁导致严重的结果，如旷课，受教育减少，自我伤害，最严重会 导致自杀 。 ? 抑郁和具有破坏性的 行为障碍( 如注意力缺乏的 多动行为障碍、具 有对抗性的行为障碍)和焦虑障碍等 有共病现象。 儿童、青少年抑郁的病因学研究 遗传因素和环境因素的相互作用 ? 行为遗传 学的研究 估 计对于青 少年的抑 郁生物遗 传的贡献 起到了 一定的作用(Rende, 1993, Werzbicki , 1987)。 ? 环境致病因素如父母的生育年龄、生活中的应激事件、父母的受教 育水平、社会支持、父母的抑郁、父母的教养方式、归因方式、自 尊和羞耻等都会起到不同的作用。 自尊和抑郁的 关系 ? 大量的研究证实自尊与抑郁有着密切的关系 ?在DSM-IV中低自尊是抑郁的一个主要的表现 ? 自尊作为自我概念的一部分,是在很早形成的,作为个体相对稳定 的部分对抑郁有着不可忽视的影响 ? 自尊和家庭教养方式有着显著的相关,特别是正性的教养方式：情 感温暖、理解。 ? Garber ( 1997)研究通过模型分析，验证了不良的父母教养方式导 致了孩子较低的自我价值,并通过自尊为中介,导致了抑郁。 家庭互动与青少年抑郁的关系 ? 父母的抑郁对孩子的影响： -大量的研究显示抑郁母亲的孩子比非抑郁母亲的孩子更容易出 现行为问题和注意力缺陷,抑郁母亲其孩子抑郁发生风险会大幅 的 提高( Klein, 1988, Fergusson ,