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宁县妇女小额担保贷款申请审核表（个人）
乡（镇） 编号：
姓 名 性 别
文 化 经 营
（二寸彩照）
程 度 项 目
贷
创业实 从 业
款
体名称 人 员
人
基 营 业 投 资
本 证 号 规 模
情
贷 款 联 系
况
期 限 电 话
家 庭 身份证
住 址 号 码
申 请 审 批
金 额 金 额
反担保方式：
1、工资担保：担保人姓名： 担保人身份证号码：
担保人工作单位： 联系电话：
2、存折担保：存折持有人姓名： 存折金额： 存入银行：
身份证号码： 联系电话：
3、房产担保地址： 房屋产权人姓名：
房产证号： 房屋产权人身份证号码：
4、有价证劵担保名称： 证劵详细情况：
5、创业人员联保姓名及创业证编号：
6、其他：
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本人申请创业小额担保贷款，并承诺本表所填资料真实。
贷款申请人：
（签字、盖章）
年 月 日
村委会（社区）推荐意见： 乡（镇）政府初审意见：
（公章） （公章）
经办人： 经办人：
主管负责人： 主管负责人：
年 月 日 年 月 日
合行支行（处）审查意见： 县妇联审核意见：
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