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公立医院改革模式 在谈及社会结构的变迁时， 我国著名社会学家费孝通在《乡土中国》中指出， 旧结构有 其惯性， 而新结构不是现存的， 需要有人发明、 试验，才能被众人接受， 进而完成社会变迁。 在这新旧交替之际，是一个无所适从的时期，这时产生了 “文化英雄 ”，他提出办法，制定模 式，引导人们走出窠臼。 在当前中国的大转型时代，是否也可以发现这样一种敢为人先的引领经验呢？ 发展不再惟 GDP 已经成为中国未来发展的共识，但这种共识尚未成为普遍的行动，惟 GDP 思维仍在不自觉地主导着我们的发展观。这时，我们看到了北京的突破，在行动上的 突破。发展不再追求绝对的高速度，而是追求发展的质量，追求经济、社会、环境与人的完 满和谐。在这种实际行动的追求中，产生了本报暂且为之命名的 “北京经验 ”。为此，本报陆 续在 医改 、住房、文化、交通、 商业 和环境等领域全面剖析北京经验，以期为整个中国经济 的前途提供一份有分量的梳理和思考。 通过院长公开竞聘、 绩效考核制，实现管办分开；通过完善的财政补偿机制， 设立医事 服务费，取消医药加成， 进而试水公立医院改革核心 —— 医药分开；同时， 通过医疗 保险 调 节机制等措施，进一步解决看病难、看病贵问题 ……7 月 1 日起，随着友谊医院正式实施医 事服务费，北京市乃至全国公立医院改革的范本也正式宣告全面启动。这个以 “管办分开、 医药分开以及建立法人治理机制、 财政价格补偿调控机制、 医疗保险调节机制 ”为核心的 “两 个分开，三个机制 ”将正式挑战被喻为医改最难啃的 “硬骨头 ”的公立医院改革。 财政补偿机制护航医药分开 “请问能不能预约 7 月 1 日的专家号？ ”“不好意思暂时还不能，我们马上要进行医药分 开改革试点，挂号费用会有一些变动，建议您最近密切关注我们在网站上发布的信息。 ”昨 日早上 8 点半，友谊医院的门诊大厅人头攒动，医院前台前站着一个 20 多岁的年轻导诊护 士，在她的身边围满了四面八方来的患者，很多是咨询 7 月 1 日以后如何挂号。 原来， 根据北京市公立医院改革方案， 友谊医院将成为北京第一个试水 “医药分开 ”的公 立医院：即取消 15％的药品加成，建立 “医事服务费 ”制度。 “医药分开，就是药品在医院实行进价销售，从上世纪 50 年代开始，有了以药养医，药 品进到医院之后，有一个批零的加价，大概在药品上加价 15％左右。现在实行医药分开， 通过这种做法， 切断了医院和药品的利益关系。 友谊医院西药品种 1000 种，中药 200 多种， 所有的药品通过医药分开，全部实行进价销售。 ”北京友谊医院院长刘建告诉记者，目前在 北京的医疗机构中，药品收入占总收入的半壁江山，但在香港，这一数字仅为 8 ％，这已经 成为 “看病贵 ”的重要成因。建立医事服务费制度， 就是为了医院收益从原来的依靠药品，转 向依靠医疗服务的技术、 能力、 水平，合理体现医务人员的劳务价值， 鼓励医院提高医疗质 量。 医事服务费的具体标准将按照医师的职级确定， 并纳入医保报销范围， 具体为： 医保定