上海建筑起重机械设备安装告知表.docxVIP

上海市建筑起重机械安装告知表 蚈安（拆）装企业（盖章）：安装负责人（签字）：联系电话: 螈工程名称 肄工程地点 ■. 蒁设备名 螁规格 袈出厂 1 1 厂—\ \ 蒅出厂 J 1 称 型号 编号 I 匸―-L \ 日期 ..-i 备案（IC卡） 编 膃设备产权单位 号 安安全生产许可证编 计划安装日 装 号 11 1 U 期 单 现场专职安 现场专业技术员 位 全员 特种作业人员名单 （安装人员）： 作业证书编 隶属单 序号姓名 身份证号码 发证机关 号 位 1 2 3 4  5 使用单位 项目负责人 施工总包单 位 项目负责人 机管员 监理单位 项目总监 检测单位 监督站 安装告知应提交的资料（见本节附件 10） 施工总承包单位审查意见： 项目负责人（签字）：施工总承包单位（盖章）：年月日 监理单位审查意见： 项目总监（签字）：监理单位（章）：年月日 、\ 备注：1、总包单位提交的资料必须齐全、合法，并对其真实性负责。 2、 监理单位应对提供的复印件和原件进行核查，并加盖监理单位审核章。 3、 提交的复印件（A4纸）应注明与原件相符、 注明使用工地并加盖单位公 早。