医院各科室医技科室绩效考核标准.doc

PAGE 医技科室绩效考核标准1000分 分类 内 容 分值 考核 方法 赋 分 标 准 考核 部门 备注 科 室 管 理 400 分 法律、法规、文件、规章制度、岗位职责、院级活动、院、科文件归档管理等执行情况。 60分 现场 查看 看记录 违反法律、法规、文件、规章制度、操作规程、岗位职责、诊疗常规、护理规范、医疗质量和医疗安全核心制度、医疗活动由有行医资格医师或人员完成，新开展检查、检验项目无院级或医务部批准等减20分/项；未定期召开医疗安全会议或核心组会议或质控会议（以记录为准）减15分/月；患者知情同意及委托授权书等医疗文书由患者本人或委托人签字，未履行签字手续减15分/例，医务人员未签字减5分/例，内容填写不全减1分/例；无保护患者隐私规定（或措施）减10分；无医疗隐患登记本减5分；无故未参加全院培训减1分/人次。 医务部 质管办 （年度至少督查一次） 医疗事故减分标准： 一级医疗事故减300分/起； 二级医疗事故减200分/起； 三级医疗事故减150分/起； 四级医疗事故减100分/起。 45分 现场 查看 看记录 未成立院感管理小组、未落实院感相关规章制度、违反无菌技术操作及消毒隔离制度减10分/项。 院感办 （上、下年度至少各督查一次） 45分 现场 查看 看记录 劳动纪律：迟到≤10分钟减5分/人；≤15分钟减10分/人；15分钟减15分/人；早退减15分/人；脱岗、漏岗减20分/人；早退减15分，脱岗、漏岗减20分/人；违反医院有关规定：院内打麻将、打扑克、下棋、电脑玩游戏、饮酒、工作时间从事私人家务性劳动及冰箱存放私人物品等减20分/项。 组织人事部 （每季度督查一次） 40分 现场 查看 看记录 院内相关文件、制度、规定及科室文件等未归档管理减15分；排列不整齐、标识不清楚减2分，纠正预防措施处理单一个月内未反馈减5分。 质管办 （年度督查一次） 报告单书写规范 50分 现场 查看 抽查 病历 检验、检查报告单书写不规范减5分/份；报告单丢失减5分/份，病理报告单丢失减20分/份。 医务部、 质管办 （年度至少各督查一次） 违反收费标准：多收费、漏收费、无依据收费、比照收费、分解收费、重复收费等 40分 看记录 上级主管部门检查发现问题查实一起减30分，病人投诉查实一起减20分，物价部检查扣罚奖金者一起减15分，院内综合大检查发现一起减10分；物价部检查发现人为原因造成的一起减5分。 物价部 （每月督查一次） 分类 内 容 分值 考核 方法 赋分标准 考核 部门 备注 科 室 管 理 400 分 消耗比例达标 50分 年度 报表 增加≥0.5%减5分; 增加≥1%减10分; 增加≥1.5%减15分; 增加≥2%减20分; 增加≥2.5%减25分; 增加≥3%减30分。 经管部 放射科、检验科、心内科所属检查、治疗等设备使用登记表。年度上报一次 管理疏忽，损坏医院仪器、设备、设施、公物或造成能源、资源等浪费；医疗设备未按时维修、保养，医疗废物管理条例等制度落实情况 50分 现场 查看 看记录 医疗设备未定期做好维护、保养发现一起减10分（以记录为准）；5万元以上设备使用登记表未按时上报到设备部减10分（月初报上季度登记表），50万元以上设备分析表未按时上报到设备部减15分（年度报表）；造成经济损失：万元以上减20分，≥5000元减15分，≥1000元减10分。 设备部 （季度、年度 督查一次） 造成经济损失：（包括电脑等）万元以上减20分，≥5000元减15分，≥1000元减10分；制度未落实减10分；卫生脏、乱、差发现一处减5分；医疗废物管理、收集、运输、贮存、处置及登记不符合要求减5分。落实计算机系统管理规定，违反管理规定一起减20分。 后勤管理部计算机室 （每季度督查一次） 安全隐患 现场 查看 看记录 消防工作：科室无防火责任人减2分；防火制度不健全减3分；无义务消防员减2分；消防器材无专人管理减2分；消防器材丢失或损坏未及时报告（一周内）减2分。 防范工作：科室无安全防范责任人减2分；安全防范制度不健全减3分；办公室或更衣室无人时未锁门减5分/次；因办公室等处未锁门而发生盗窃案件1起减20分；患者需要脱衣检查或治疗的场所应设立物品保管箱，未设立保管箱应向院主管领导书面报告，（一个月内）未报告减1分。防火防盗制度未落实减20分，发现安全隐患一处减10分。 医用放射物质、毒麻药品、剧毒试剂、危险品、腐蚀药、易蚀物、易燃、易爆等物品有安全防护保管制度，保管及使用有专人负责，有出入账目，无制度减20分，无专人管理减10分，放射有害物质标识明显，有必要的放射保护条件，专库保管，双人复合规定未落实减5分/项。放射源的保管有制度，实行双人、双锁，出入使用有登记，无制度减20分；未实行双人、双锁