人体解剖学 四肢肌 四肢肌.docVIP

上肢肌 上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。 一、上肢带肌 上肢带肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，有运动肩关节并能增强关节稳固性的作用(图2-19、图2-20)。 图2-19肩肌和上臂肌前群 图2-20肩肌和上臂肌后群 (一)三角肌 三角肌(deltoid)位于肩部，呈三角形包裹肩关节。起自锁骨的外侧份、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌覆盖，使肩部呈圆隆形，腋神经受损可致该肌瘫痪萎缩，使肩峰突出于皮下形成“方肩”。作用：外展肩关节，前部肌束可使肩关节屈和旋内，后部肌束可使肩关节伸和旋外。 (二)冈上肌 冈上肌(supraspinatus)位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节上部。作用：使肩关节外展。 (三)冈下肌 冈下肌(infraspinatus)位于冈下窝内，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节中部。作用：使肩关节旋外。 (四)小圆肌 小圆肌(teres minor)位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘上2／3的背面，止于肱骨大结节下部。作用：使肩关节旋外。 (五)大圆肌 大圆肌(teres major)位于小圆肌下方，起自肩胛骨下角背面，肌束向上外方集中，止于肱骨小结节嵴。作用：使肩关节内收和旋内。 (六)肩胛下肌 肩胛下肌(subscapularis)位于肩胛骨腹侧面，呈三角形，起自肩胛下窝，肌束向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节。作用：使肩关节内收和旋内。 知识链接 肌腱袖及其临床意义 肩关节头大盂浅，关节囊松弛，其稳固性主要依靠周围肌腱来维持。肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱分别止于关节的前方、上方、后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成“肌腱袖(muscle tendinous cuff)”。这些肌虽有运动肩关节的功能，但距肩关节很近，作用力量不大，但这些肌收缩时，可保持肱骨头与关节盂相接触，从而加强肩关节的稳定性。此外，三角肌也有保持肩关节稳定的作用。当肩关节扭伤或脱位时，可撕裂肌腱袖，引起剧烈疼痛。肌腱袖的肌瘫痪时，可导致肩关节半脱位。 二、臂肌 臂肌覆盖肱骨，分为前、后两群，前群为屈肌，后群为伸肌。 (一)前群 前群包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌。 1．肱二头肌(biceps brachii) 呈梭形，起端有两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降；短头位于长头内侧，起自肩胛骨喙突。两头在臂的下部合并成一个肌腹，向下移行为肌腱止于桡骨粗隆。作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后；此外还能协助屈肩关节。 2．喙肱肌(coracobrachialis) 在肱二头肌短头的后内方，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧面。作用：使肩关节屈和内收。 3．肱肌(brachialis) 位于肱二头肌下部深面，起自肱骨体下部前面，止于尺骨粗隆。作用：屈肘关节。 (二)后群 肱三头肌(triceps brachii)起端有3个头，长头以长腱起自肩胛骨盂下结节，向下行经大、小圆肌之间，肌束下行于外侧头内侧，内侧头浅面；外侧头与内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面。3个头向下以一坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。 三、前臂肌 前臂肌配布于桡、尺骨周围，分为前、后两群。主要运动肘关节、腕关节和指骨间关节。前臂肌大多数是长肌，肌腹位于近侧，细长的肌腱位于远侧。 图2-21 前臂肌前肌浅群 图2-22旋前方肌 (一)前群 前群共9块肌，分四层排列。 1．第一层有5块肌(图2-21)，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。 (1)肱桡肌(brachioradialis)起自肱骨外上髁的上方，向下止于桡骨茎突。作用：屈肘关节。其他四块肌共同以屈肌总腱起自肱骨内上髁及前臂深筋膜。 (2)旋前圆肌(pronator teres)止于桡骨外侧面中部，作用：使前臂旋前、屈肘关节。 (3)桡侧腕屈肌(flexor carpi radialis) 以长腱止于第2掌骨底。作用：屈肘、屈腕和使腕外展。 (4)掌长肌(palmaris longus) 肌腹很小而肌腱细长，连于掌腱膜。作用：屈腕和紧张掌腱膜。 (5)尺侧腕屈肌(flexor carpi ulnaris) 止于豌豆骨。作用：屈腕和使腕内收。 2．第二层只有l块肌，即指浅屈肌(flexor digitorum superficiali