精神病大题参考资料.docxVIP

蚅 1 精神分裂症的临床表现及诊断标准和鉴别诊断？ 莁精神分裂症的临床表现⑴感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻听，幻听内容多半是争论 性的⑵思维和思维联想障碍①妄想： 最多见的妄想是被害与妄想②被动体验③思维联想障碍 ⑶情感障碍：情感迟钝或平淡⑷意志与行为障碍①意志减退②紧张综合症 蒀诊断标准⑴症状标准： 至少下列 2 项，并非继发于意识障碍， 智能障碍。 情感高涨或低落， 单纯型精神分裂症另规定①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛， 思维破裂， 言语不连 贯或思维贫乏③思维被插入，被撤走，被播撒， 思维中断或强制性思维④被动，被控制或被 洞悉体验⑤原发性妄想（包括妄想知觉， 妄想心境）或其他荒谬的妄想⑥思维逻辑倒错，病 理性象征思维或词语新作⑦情感倒错或明显的情感淡漠⑧紧张综合症， 怪异行为或愚蠢行为 ⑨明显的意志减退或缺乏⑵严重标准： 自知力障碍， 并由社会功能严重受损或无法进行有效 交谈⑶病程标准①符合症状标准或严重标准至少已持续 1 个月，单纯性另有规定②若同时符 合精神分裂症标准至少 2 周以上， 方可诊断为精神分裂症⑷排除标准： 排除器质性精神障碍 及精神性物质和非成瘾性物质所致精神障碍， 尚未缓解的精神分裂症病人， 未又罹患本项中 前述两类疾病，应并列诊断 芅 2 如何从生物、心理、社会的角度理解精神疾病 蒂精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下大脑的功能发生紊乱，导致 认知、 情感、意志和行为等精神活动不等程度障碍的疾病。 影响精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。心理、社会因素既可以作为 原因因素在精神障碍的发病中起重要作用， 也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、 发展，还可以在躯体疾病的发生、 发镇中起重要作用。 生物学因素 （内在因素） 和心理社会因素 （外在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。它们之间相互作用、相互影响，共 同影响人类行为。 蒀 3 癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别 罿癫痫大发作： ⑴意识完全丧失， 瞳孔多散大且对光反应消失， 可发病于夜间⑵发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发 作后完全不能回忆⑶脑电图检查有特征变化。 癔症性痉挛痉挛：⑴意识障碍，情感爆发，癔症性痴呆，癔症性遗忘，癔症性精神病⑵无口舌咬伤，跌伤及大、小便失禁，持续时间也较 长，抽动幅度大，多发生在于有人在场时⑶流行性癔症或癔症的集体发作是癔症的特殊形式。 羅 4 心境障碍的诊断要点 蒄 ⑴临床诊断特征①躁狂症和抑郁症分别以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，躁狂 发作时在情感高涨的背景上伴有思维崩溢及意志活动的增多， 抑郁发作时， 在情感低落的背景上伴有思维迟缓和意志活动的减少②可伴有躯体不适症状躁狂发作时常伴食欲增加性亢 进睡眠需要减少， 抑郁发作时出现早醒食欲减退体重下降⑵病理特点大多都具有发作性病程⑶家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性症状脑影象学检查和神经生化检查结果可供参考。 袂 5 简述神经症的共同特点 荿 ⑴起病常与心理社会因素有关⑵患者病前常有一定的易患素质和人格基础⑶症状没有相应的器质性病变为基础⑷社会功能相对完好⑸一般没有明显或持续的精神病症状⑹一般自知力完整有求知要求 螆 6 精神分裂症有哪些临床类型各型的临床特点有什么？ 薅 ⑴偏执型：最常见临床表现以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉情感意志言语行为障碍不 突出起病多在 30 岁以后，较少出现显著的人格改变和衰退但幻觉妄想症状长期保留⑵紧张 型：以明显的精神运动紊乱为主要表现可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋或自动性顺从与 违拗典型表现是病人出现紧张综合症⑶青春型： 多与青春期发病起病较急， 病情进展快， 多 在 2 周内达到高峰， 以感情感改变为突出主要表现， 思维破裂言语内容松散不连贯， 令人费 解有时伴片段的幻觉妄想， 行为不可预测缺乏目的， 病情进展迅速预后不佳⑷单纯型： 起病 缓慢，持续发展早期表现类似神经衰弱症状易延误诊断治疗，治疗效果差。 羀 7 错觉与幻觉的区别 螈错觉：①对客观事物歪曲的知觉②正常人在光线暗淡、恐惧紧张的期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以识别③临床上多见错听和错觉④病理性错觉常在意识障碍时出现带有 恐怖色彩， 多见于器质性精神障碍的瞻望状态。 幻觉： ①没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体现， 是一种虚幻的知觉体现②常与妄想合并存在③据其所在的感觉分为幻听幻视 幻嗅幻味幻触内脏性幻觉。 蒆 8 情感低落与情感淡漠的区别 莂情感低落：①患者表情忧愁唉声叹气心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出 现自杀观念