老年肺部感染排痰综合护理.docxVIP

--------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 老年肺部感染排痰综合护理 老年肺部感染排痰综合护理 作者： 魏伟， 何露， 尹美娥， 董应霞 【摘要】 目的 观察老年 肺部感染患者排痰护理的临床效果。 方法 对 186 例老年肺部感染排痰困难者采取稀释痰液、 定时翻 身、 叩击背部等利于痰液排出的措施， 结合饮食调理、 心理护理、 营造舒适环境等综合护理方法。 结果 186 例患者痰液均能顺利排出， 呼吸困难症状减轻、 肺通气功能、 治疗效果及患者的情绪得到改善。 结论 综合排痰护理措施可改善肺部感患者对治疗的适应症、 对 老年肺部感染患者的治疗起到良好的辅助作用， 在治疗过程中要有针对性的确定护理目标、 制定护理措施， 通过恰当的护理方法， 促进患者痰液的排出。 【关键词】 肺部感染 排痰护理 老年肺部感染患者常常 因呼吸道粘膜纤毛运动减弱、 肺功能降低、 咳痰无力、 反应迟钝、 机体功能退化等原因使痰液不易排出而阻塞气道， 严重影响通气功 能， 使肺部感染久治不愈， 为了有效地清除呼吸道分泌物， 我们 在患者排痰中采取了综合护理措施来治疗肺部感染， 从而使病人呼 吸困难症状得到了减轻， 肺功能得到了改善， 现将护理体会报道如 下。 1 临床资料 自 2006 年 12 月至 2007 年 11 月收治 1 / 5 例肺部感染患者，男性 113 例，女性 73 例，年龄 60 ～96 岁， 平均年龄 74 岁， 除 5 例死于呼吸衰竭外， 其余均好转出院。 2  排痰护理措施  2 ． 1  气道湿化  （1） 超声雾化吸 入： 在雾化器中加生理盐水  10ml ，  a  糜蛋白酶  4000U， 庆大霉 素 4 ～8 万 U 或生理盐水 10ml 加氨溴索 15mg、 地塞米松 5 mg 做深呼吸动作， 直至雾化液吸完。  加沐舒坦 1 片或生理盐水 10ml 行雾化吸入， 吸入时嘱患者重复 每次雾化时间约 15 ～20min，以使水分和药液可随深而慢的吸气沉降于终末支气管及肺泡， 这样既可湿化呼吸道、 增加纤毛活动能力、 防止分泌物干涸、 促使痰液排出，又可起到局部治疗的作用。 对于神志不清， 体弱无力， 严重呼吸困难者进行雾化吸入治疗时， 守护在身边， 密切观察其吸入情况， 一旦痰液稀释， 痰量增多而无力咳出时， 及时电动吸痰协助清除痰液， 避免窒息发生。 （2） 氧气的湿化与温化： 严重缺氧患者长时间地吸入常规湿化的氧气易导致气道干燥，痰液变稠， 甚至形成痰栓阻塞气道。 而在氧气湿化瓶中加入 40 ～60℃温灭菌水进行湿化吸氧 , 可温化气道、稀释痰液。 （3） 补充水分： 患者常因为呼吸困难， 呼吸加快， 张口呼吸， 使部分水分经呼吸道散失， 进而致痰液粘稠。 --------------------------------------------------------------- 最新资料推荐 ------------------------------------------------------ 因此鼓励患者少量多次饮水， 以稀释痰液， 一般 20 ～ 30 min 饮水 30 ～50ml， 多吃蔬菜水果以增加体内水分， 必要时亦可增加 静脉补液量。 2 ． 2 物理疗法 2 ． 2 ． 1 定时翻身 定时翻身（每 两小时为宜） 可促进痰液的排出， 防止肺泡萎缩和肺不张， 有利于肺部炎症的吸收好转。 翻身时宜缓慢进行， 同时配合拍背、 咳痰， 将患者逐步翻至所需体位。 对神志不清的病人， 翻身前先吸净口腔、 鼻腔的分泌物， 以 防活动后误吸所致的吸入性肺炎、肺不张的发生， 保证了痰液引流通畅， 达到体位引流的目地。 对于危重、 衰竭病人在翻身的同时要观察其面色、 呼吸等情况，动作轻柔。 另外， 定时翻身也可防止褥疮的发生。 2 ． 2 ． 2 叩击背部 通过叩击震动患者背部， 间接地使 附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落， 易于咳出。 叩背操作时， 将五指并拢， 掌指关节屈曲 120 ， 指腹与大小 鱼际肌贴背， 以腕关节用力， 由下至上。 自边缘到中央， 有节律地叩拍背部， 同时嘱患者深呼吸。 叩背时用力不宜过猛， 防止肋骨骨折、 肺泡破裂等意外发生。 2 ． 2 ． 3 有效排痰 经过以上 3 项措施， 痰液大多已 3 / 5 从肺泡壁进入气道， 此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。 嘱病人深呼吸， 在呼气约 2/3 时咳嗽， 重复数次， 因深呼吸 可