案例 8-3一起毒豆油中毒事件.docVIP

PAGE PAGE 1 案例 8-3 一起毒豆油”中毒突发公共卫生事件 1、事件简况 2003年2月5日，户主姜某在室外雪地堆上捡到约1500克凝固的“冻豆油”,经溶解后装瓶。 2月6日姜家及亲属开始食用，到2月16日，捡来的“冻豆油”全部用完。 2月13日，姜某的儿子出现头痛、头晕，神智不清，到镇卫生所诊治，于2月14日死亡，卫生所怀疑死因为“脑膜炎、心肌梗死”，至2月22日，姜某家人及亲属等死亡5人。 中毒人员主要临床表现为神经系统病变，有头痛、头晕、烦躁、呕吐、意识障碍、脑膜刺激症、病理反射、死于脑疝。CT片可见白质低密度，有脑水肿病变。 截止26日零时止，统计表明2月6日至16日共有32人先后食用过“冻豆油”，23人就诊，死亡5人。中毒症状：头痛、恶心、呕吐、抽搐、下肢无力，脑水肿、蛛网膜下腔出血，尸检胃内出血。体温、脉搏、血压均正常。 2、实验室检验 （1） 毒理检验 小鼠急性经口毒性实验，17小时后豆油喂养小鼠出现中毒症状，动物出现行走无力，蹒跚翻身困难等症状，21小时动物实验出现第一只动物死亡，对小鼠解剖观察，肝、肾、胃、脾未见异常，并经专家确认，小鼠“疑似脑水肿”死亡，与人中毒症状及死亡相同。 （2）理化检验 依据《食品卫生检验方法》GB/T5009-1996、GB4789-94进行检验的项目： 对豆油、酸菜、剩饭等样品23种（包括人血和尿）样品进行检验：致病菌、细菌总数、大肠菌群，结果均符合国家要求，排除微生物中毒，主要怀疑农药和杀鼠剂等化学性中毒。 送检提取后的油检验酸价、过氧化值、羰基价指标符合卫生标准；桐油、大麻油、矿物油对比实验阴性。 非标准方法检验的项目： 几年来当地销售的农药和鼠药情况，以豆油为饵的鼠药为重点，查到当地用过灭鼠优、溴杀灵等杀鼠药。集中分析灭鼠优、溴杀灵。 化学法。鉴定样品中的氟和溴。 紫外分光光度法。进行UV分析，在230nm处有特征吸收峰。 液相色谱法。与对照样品结果相符。 液相色谱/质谱法。结果样品提取液中物质分子量578.25。 根据文献记载，溴杀灵为强毒鼠药，无特效解毒剂，只能对症治疗。该鼠药同时兼有急性和慢性毒力。鼠在服药量多时18小时内死亡，服药量少时，几天后死亡。 此药为20世纪70年代Eli Lilly 公司开发，并在美国环保局登记。90年代我国辽宁某化工研究院生产试销售，但由于该药无中毒特效解药和分析方法，没有得到农业部登记。分子量为577.88。 3、分析讨论 “冻豆油”含有毒物质，食用后引起食物中毒，不排除认为投毒，初步诊断为死因不明。 对可疑食物进一步进行检验，特别是“冻豆油”样品，做有毒有害物质的鉴定分析。对所波及的人员进行追踪观察及流行病学调查，治疗用药，止血敏、甘露醇、抗菌抗病毒药，主要为对症疗法。 本次中毒因所有人食量较少呈慢性中毒表现，对已死亡的5例统计结果分析表明，从进食至死亡的时间最短8天、最长19天，故现有发病人群中，在以后数天内，仍有可能按病程进展规律出现死亡。 这次食物中毒原因查找中能够很快把目标定位于鼠药，在于实验室能够很快排除微生物中毒及常规化学物品中毒，并利用多种方法及先进仪器设备，根据中毒患者的症状，对能够引起相似临床症状的鼠药进行逐个检验排查，尽快对中毒鼠药定性。