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医院麻醉管理制度 麻醉科工作制度 1、麻醉者在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式，下达术前医嘱。重大手术应与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。 2、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。 3、麻醉医生在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。 4、手术完毕，麻醉终止，麻醉医生要把麻醉记录单各项内容填写清楚。危重和全麻的病员，麻醉医生应亲自护送。并向值班人员交代手术麻醉的经过及注意事项。 5、麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他危重病员，新开展的针刺、中药等麻醉，应于24小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。 6、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 7、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。 麻醉科医疗安全管理制度 1、安全管理工作实行科主任负责制。 2、成立医疗安全管理小组，及时查找医疗隐患，提出整改意见及措施，并认真落实。 3、科室每月对安全工作进行一次总结、分析，改正不足，保证麻醉安全。 4、严格执行三级医生负责制，发现问题逐级请示报告。 5、科主任按手术通知单，根据手术种类、病人状况和麻醉医生职称级别、技术水平，安排麻醉及镇痛工作。 6、负责麻醉的医师，在术前一日到病房熟悉病人情况，详细检查病人，对病情进行充分评估后确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱，填写麻醉及会诊访视记录单。重大手术与术者一起讨论，共同制定麻醉方案。并向病人及家属交代，签署麻醉知情同意书。 7、加强对危、重症病人的麻醉管理，麻醉前科内要组织讨论，通过讨论确定麻醉方案，并做好麻醉前各项准备工作。 8、麻醉前要认真检查麻醉药品、器具是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。特殊仪器的准备由专人负责。 9、麻醉医师在麻醉期间要坚守岗位，严格按操作常规执行。麻醉中密切观察生命指征的变化，认真记录。如有异常情况及时与术者沟通，共同研究，妥善处理。若处置困难，应及时向上级麻醉医师报告，确保病人的安全。手术结束、麻醉苏醒后，麻醉医师护送病人回病房，向病区值班人员交代清楚麻醉经过和注意事项。 10、认真进行麻醉后随访。将有关情况写入麻醉记录及病例中的麻醉会诊及访视记录中。遇有麻醉并发症要协同病房医师处理，出现严重麻醉并发症及时向上级医生报告。 11、麻醉后病历应按要求进行总结，记录单上要有麻醉前、麻醉中、麻醉后的完整记录及麻醉医师签章。麻醉记录单一式两份，一份存病历中，一份由麻醉科保存，并由专人登记和保管。 12、麻醉后及时清理麻醉用过的器具，妥善保管，定期检修麻醉机，监护仪器用毕放回原处，设有专职人员定期维修。 13、麻醉药品设专人管理，尤其是应加强吗啡、哌替啶类毒麻药的管理。 14、值班医师坚守岗位，随时准备承担急诊手术病人的麻醉工作和循环骤停等危重病人的复苏工作。 15、负责术后镇痛、疼痛门诊、病房患者疼痛的诊疗和会诊工作，严格执行镇痛前评估、分级管理及知情同意制度，合理选择镇痛药物及使用方法，使用时严格执行诊疗操作常规，使用中注意观察患者反应，按时巡视病房，发现问题及时妥善处理并逐级上报。 麻醉（镇痛）医师分级授权管理制度 为加强麻醉（镇痛）分级管理，提高医疗质量，保证医疗安全，促进医疗技术和麻醉医生（含镇痛医生）的科学有序发展，经科室拟定，医院组织讨论通过，制定我院麻醉（镇痛）分级管理制度。 1、麻醉（镇痛）分级管理原则 所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。中级以下职称者不得单独进行麻醉工作。分级授权原则上依据麻醉医生（含镇痛医生）个人卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作年限及个人技术能力等进行麻醉（镇痛）范围的分级授权。 2、麻醉分级授权程序 首先由科室根据麻醉分级授权原则，集体讨论确定各级医师麻醉权限范围，由科主任向医务科申报讨论意见。医务科经审查整理后向主管院长汇报，经主管院长审批同意后生效。对有争议的授权，医务科组织院专家组成员进行集体评议（成员人数不得少于五人）。 3、麻醉（镇痛）分级授权具体办法 3.1科室讨论: 科室根据个人卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位年限、本人技术能力、科室考核结果等硬指标对各级医师进行充分讨论，明确手术范围，科主任签字后报医务科。 3.2医务科审查：医务科对麻醉科申报的资料进行初步审查，确定其申报资料内容的真实性，是否符合《麻醉（镇痛）分级授权制度》及原则。送交主管院长审批授权。 3.3主管院长授权：医务科将各科室申报材料汇总后上交主管院长审批，主管院长同意并签字后执行。 3.4专家组评议：对有争议的授权，医务