五官科护理 五官科护理 视网膜脱离病人的护理.docVIP

湖北中医药高等专科学校 《 五官科护理 》混合式教案 授课主题 第三章 第六节 视网膜脱离病人的护理 授课序次 11 授课教师 郭丽君 授课班级 护理1801-04班 授课专业 临床护理 授课日期 4月21日 授课星期-节次 星期二5/6节 学时数 2 主要教学方法 讨论法、问题导向教学法、混合式教学法…… 授课类型 混合式 主要教学手段 腾讯课堂、云课堂…… 教学资源 教材、教参、PPT课件、动画、音频、视频…… 教学目的 知识目标： 1.掌握：裂孔性视网膜脱离患者的身体评估；手术前后患者的护理 2.熟悉：视网膜脱离的位置； 3了解：视网膜脱离原因 能力目标：具备分析问题，解决问题的能力 素质目标：提高学生观察病情变化的能力，培养学生与人沟通的情感智商。 教学重点 视网膜脱离病人的身体评估 教学难点 视网膜脱离病人的体位指导 教学设计 时 间 （分钟） 教学步骤 课前环节 （线上） 1.教师结合教学目标，提炼驱动问题，发布于云课堂“课前要求”：根据图示，高度近视眼眼轴变化，试分析影响视力的程度. 2.学生根据教学目标和驱动问题，对发布在云课堂“课件”的相关课件、视频电子教材进行自主学习，初步完成教学目标。 3.学生完成云课堂中的课前要求如：“提问”、问卷调查.为教师了解基本学情、发现教学难点、修订教学方案提供客观依据。 50 课中环节 （线下） 一、一键签到，快捷考勤 二、讲授课程、讨论问题、精讲点拨： 一视网膜脱离有哪些类型，为什么会出现？ 问题相关知识点： 视网膜的解剖特点、分部 视网膜脱离: 概念、机制、类型 视网膜脱离(retinal detachment)是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。根据脱离的病因不同分为孔源性、非孔源性以及牵拉性视网膜脱离。 【病因及发病机制】 视网膜脱离多由于视网膜变性、玻璃体的牵拉、脉络膜的 周某，男，35岁，双眼高度近视，中午与同事打篮球时右眼不慎被篮球击中。下午感觉突然视力显著下降，非常着急，由同事陪同来医院就诊。眼科检查:右眼裸眼视力指数 周某，男，35岁，双眼高度近视，中午与同事打篮球时右眼不慎被篮球击中。下午感觉突然视力显著下降，非常着急，由同事陪同来医院就诊。眼科检查:右眼裸眼视力指数∕30cm，结膜无充血，角膜、房水、晶状体透明，散瞳后查眼底，玻璃体有混浊、液化，颞侧及下方视网膜呈青灰色隆起，颞侧见长条形裂孔。 问题: (1) 该患者的疾病诊断和护理诊断？ (2) 该患者应取何侧卧位？ (3) 如何对患者进行正确的健康指导。 【护理评估】 1.健康史 询问病人的年龄，有无高度近视眼史，有无白内障手术和眼外伤病史，有无高血压、肾炎、糖尿病病史。 2.身体状况 (1)眼前闪光感和眼前黑影飘动。 (2)视力减退及相应于视网膜脱离区的视野缺损。 (3)眼底检查脱离的视网膜失去正常的红色反光而呈灰白色隆起，大范围的视网膜脱离区呈波浪状起伏不平。严重者，视网膜表面增殖，可见固定皱褶。 由于眼内液过多地通过色素上皮进入脉络膜而发生低眼压。 4.治疗原则 治疗原则：封闭裂孔，缓解或消除玻璃体牵拉。渗出性视网膜脱离需针对原发疾病进行治疗。 【常见护理诊断/护理问题】 1.感知紊乱 力下降及视野缺损与视网膜脱离的范围及部位有关。 2.焦虑 与担心预后有关。 3.知识缺乏：缺乏此病的防治知识和围手术期的护理知识。 4.自理缺陷 与视力下降及卧床有关。 【护理目标】 对视网膜脱离病人的护理目标为，病人能够： = 1 \* GB3 ①视力不再下降并有提高； = 2 \* GB3 ②获取视网膜脱离的预防和护理知识； = 3 \* GB3 ③焦虑心理减轻或消除。 二视网膜脱离病人手术前后正确体位？ 【护理措施】 1.手术前护理 (1)术前准备 术眼充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。作常规内眼手术术前准备。 (2)心理支持 术前向病人讲述手术的过程以及手术前后的注意事项，消除病人不良心理，增强其对手术的自信心，鼓励病人密切配合治疗。 (3)嘱患者安静卧床，并使裂孔处于最低位的体位，减少头部活动，降低视网膜脱离范围扩大的机会。 2.手术后护理 (1)疼痛护理 大多数患者术后都有不同程度的疼痛，有的患者还出现恶心、呕吐等症状。应观察疼痛的性质、程度，持续时间的长短。 (2)体位护理 对于玻璃体腔注气或注油病人应给予恰当体位，使裂孔处于最高位，便于气体或注油顶压裂孔。应告知病人和家属保持正确体位的重要性，提高病人的依从性。 (3)病情观察 要严密观察病人有无头痛、眼痛，监测病人眼压。 (4)心理护理 根据患者的不同个性特征、社会经历、职业等因素的差异，以及对自身疾病的认识，做好心理护理，树立其战胜疾病的信心。 (5)生活护理 病人卧床期间协