中医内科辩证分析及用药.docVIP

肺胀 《灵枢?经脉》篇说：“肺胀者，虚满而喘咳C” 汉?张仲景《金贵要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇指出本病“咳而上气， 此为肺胀，其人喘，廿如脱状”。 元?朱丹溪《丹溪心法?咳嗽》，篇说：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀, 暧气而病”。提示肺胀耳痰瘀互结，阻碍肺气有关。 痰浊壅肺：治以化痰降气，健脾益肺。方选苏了降气汤合三了养亲汤加减，具体 药物如下: 苏子20g 前胡15g 口芥子10g 半夏10g 厚朴10g 陈皮10g 臼术20g 茯苓20g 甘草6g 上方中苏了、前胡、白芥了化痰降逆平喘，半夏、厚朴、陈皮燥湿化痰，行气降 逆，白术、茯苓、甘草运脾和中。 痰热郁肺证：治以清肺化痰、降逆平喘，方选桑白皮汤加减，具体药物如下： 麻黄10g 黄苓15g 石膏20父 桑白皮20父 杏仁1()2 半夏1()2 苏子1()2 上方中麻黄宣肺平喘，黄苓、石膏、桑口皮清泻肺中郁热， 杏仁、半夏、苏子化 痰降气平喘。 痰蒙神窍证：治以涤痰、开窍、熄风，方选涤痰汤加减，具体药物如下： 半夏102 茯苓20父 橘红152 胆南星10g 竹茹102 枳实102 菖蒲102 远志 郁金102 上方中半夏、茯苓、橘红、胆?南星涤痰熄风，竹茹、 枳实清热化痰利膈，菖蒲、 远志、郁金开窍化痰降浊。 肺F气虚证：治以补肺纳肾，降气平喘。方选平喘固本汤合补肺汤加减，具体药 肺 物如下: 党参3()g 黄代3()g 炙甘草l()g 熟地2()g 五味子磁石 20g 沉香3g 紫苑 款冬花10g 苏子10g 半夏10g 橘红10g 上方中党参、黄便、炙甘草补肺，熟地益肾，五味了收敛肺气，磁石、沉香纳气 归元，紫菟、款冬花、苏子、半夏、橘红化痰降气。 《素问?举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣C” 《素问?痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。” 《景岳全书?怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微者动亦微，虚真者 动亦甚。” 《I矢林改错》重视瘀血内阻导致心肌怔忡，记载了用血府逐瘀汤每多获效。 心虚胆怯证：治以镇惊定志，养心安神，方选安神定志丸加减，具体药物如下： 龙齿30父 琥珀20g 酸枣仁3()2 远志15g 茯神102 党参20g 茯苓202 山药20g 天冬152 生地20g 熟地20g 肉桂102 五味了 10g 上方中龙齿、琥珀镇惊安神，酸枣仁、 远志、茯神养心安神，党参、茯苓、山药 益气壮胆，天冬、生地、 熟地滋养心血，陪少许肉桂， 有鼓舞气血生长之效，五 味子收敛心气。 心血不足证：治以补血养心，益气安神，方选归脾汤加减，具体药物如下： 黄罠3()2 人参1()2 片术2()2 炙甘草1()2 熟地20s 当归102 龙眼肉202 茯神152 远志15g 酸枣仁202 木香102 上方中黄罠、人参、白术 、炙甘草益气健脾, 以资气血牛化之源，熟地、当归、 龙眼肉补血养心，茯神、 远志、酸枣仁宁心安神，木香理气醒脾，使补而不滞。 阴虚火旺证：治以滋阴清火，养心安神，方选天工补心丹合朱砂安神丸加减，具 体药物如下: 牛地20g 衣参15g 天冬15g 麦冬20g 当归1 ()g 丹参2()g 人参1 ()￡ 炙甘草1 ()g 黄连 6g 朱砂茯苓 20g 远志 酸枣仁 20g 栢子仁 20g 五味子］5g 桔梗］5g 上方中牛地、玄参、天冬、麦冬滋阴清热，当归、丹参补血养心，人参、炙甘草 补益心气，黄连清热泻火，朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、栢了仁安猱心神，巧味 子收敛耗散之心气，桔梗引药上行，以通心气。 心阳不振证：治以温补心阳，安神定志，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减, 具体药物如下: 桂枝l()g 附片l()g 人参l()g 黄英3()g 麦冬20g 枸杞20g 炙甘草10g 龙骨20g 牡蛎20g 上方中桂枝、附片温振心阳，人参、黄罠益气助阳，麦冬、枸杞滋阴，取“阳 得阴助而生化无穷”之意，炙甘草益气养心，龙骨、牡蛎重镇安神定悸。 水饮凌心证：治以振奋心阳，化气行水，宁心安神，方选苓桂术甘汤加减，具体 药物如下： 茯苓202 泽泻20g 猪苓10g 车前子10g 桂枝10g 炙甘草10g 人参10g 白术15g 黄罠302 远志1()2 茯神15g 酸枣仁3()g 上方中茯苓、泽泻、 猪苓、车前子淡渗利湿，桂枝、 炙甘草通阳化气，人参、口 术、黄薦健脾益气助阳，远志、茯神、 酸枣仁宁心安神。 瘀阻心脉证：治以活血化瘀、理气通络。方选桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 加减， 具体药物如下： 桃仁102 红花202 丹参202 赤芍202 川苇15g 延胡索152 香附20父 青皮10￡ 生地20g 当归15父 桂枝10g 甘草6g 龙骨20g 牡蛎20g 上