中医内科临床诊疗指南颤病修订草案征求意见稿.docVIP

中医内科临床诊疗指南颤病 tremor d i sease （稿件类型：专家指导组审核稿） （本稿件完成时间：2017年3月10 H） 目次 TOC \o 1-5 \h \z 前言 3 引言 4 指南正文 5 1范围 5 2术语和定义 5 3临床诊断 5 4临床治疗与推荐意见 6 5预防和调护 7 附录A 9 Al临床证据的检索策略 9 A2文献质量评价 9 A3证据评价分级和文献推荐级别 9 HYPERLINK \l bookmark4A4指南工具的评价 10 参考文献 11 附件1改良的Jaded评分量表 13 附件2MIN0RS条目 14 附件3N0S文献质量评价量表 16 本标准按照GB/T 1. 1-2009给出的规则起草 本标准替代了（ ZYYXH/T28-2008《颤病》），与ZYYXH/T28-2008相比主要技术变化如 下： 一一删除了单方验方（见2008年版的3. l）o 一一删除了辨证论治中中药剂量的标注（见2008年版的2. 1-2.6）。 ——增加了中成药（见4. 2. l）o —一增加了辩证论治中方剂循证医学证据等级（见4. l）o 一一增加了其他疗法中艾灸、推拿治疗、太极拳等内容（见4.2.2, 4. 2. 3, 4. 2. 5）。 一一修改了中医辨证分型及推荐方药中的内容（见4.1）。 本标准由中华中医药学会提出并归口。 本标准由泸州医学院附属中医医院负责起草，广东省中医院、成都中医药大学附属医院、 安徽中医学院第一附属医院、广西中医药大学附属第一医院、云南省中医医院、西安中医脑 病医院、辽宁中医药大学附属医院、西安市中医医院，上海中医药大学附属龙华医院，中国 中医科学院中国医史文献研究所，广东省中医院中医循证医学与临床研究服务团队等11家 单位参加起草。 本标准主要起草人：杨思进，白雪，王饶琼，雒晓东，杨东东，杨文明，胡玉英，林亚 明，宋虎杰，海英，张伟，邓兵，王凤兰，郭新峰，丁侃。 本标准于2008年7月首次发布，2017年3月第一次修订。 本指南为国家中医药管理局立项的《2014年中医药部门公共卫生服务补助基资金中医 药标准制修订项目》之一，项目负责部门中华中医药学会，在中医临床指南制修订专家总指 导组和中医内科专家指导组的指导、监督下实施。修订过程与任何单位、个人无经济利益关 系。 本指南主要针对以震颤为主要表现的病证，主要包括帕金森病、帕金森综合征、特发性 震颤、肝豆状核变性、甲状腺功能亢进等所表现出的以震颤为主的疾病，提供屮洪药的诊断 和治疗建议，为中咲临床提供参考。主要目的是推荐有循证保学证据的颤病中咲诊断与治疗, 规范中医临床诊疗过程。 目前国内“颤病中医临床诊疗指南”为中华中医药学会于2008年颁布，本次指南制修 订旨在对中医颤病的诊断及治疗做一次梳理，明确颤病的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及 治疗规范。 本指南由中华中医药学会组织,在中保临床指南制修订专家总指导组和中保内科专家指 导组的指导、监督下实施，文献评价小组确定筛选证据的标准，并通过检索CNKI数据库， 筛选出符合纳入标准的文献，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据级别达成专家组共 识，并提出推荐意见，初步制定出针对颤病的中医临床实践指南。 本指南是根据中医对颤病的中医药临床研究成果并结合专家经验制定。针对的患者群体 是震颤相关的患者（西医诊断主要包括帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、肝豆状核变 性、甲状腺功能亢进等），提供以中医药为主要内容的诊断和治疗建议。 1范围 本《指南》规定了颤病的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。 本《指南》适用于颤病的诊断和治疗。 本指南适合中医科、中医脑病科、神经内科、老年病科等相关临床医师适用。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 颤病 tremor di sease 颤病是指脑髓失充、肢体筋脉失控而发生以肢体或（和）头部摇动、颤抖，不能自制为主要 临床表现的一类病证轻者仅头摇或手足微颤；重者头部震摇大动，肢体颤动不止，或 兼有项强，四肢拘急，失去生活自理能力。颤病亦称“震颤”、“颤振”、“振掉”。其症状表 现与西医的帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、肝豆状核变性、甲状腺功能亢进等所表 现出的震颤相类。故以上疾病的中医、中西医结合治疗可参考本指南。 3临床诊断 3. 1中医诊断 3.1.1病名诊断 颤病是指脑髓失充、肢体筋脉失控而发生以肢体或（和）头部摇动、颤抖，不能自制为 主要临床表现的一类病证。 3.1.2证候诊断 基于《中医内科学》⑵、《中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分》丁及颤病的临床特 征，临床常见证候如下： 3. 1.2. 1风阳上扰 肢体颤动粗大，程度较大，不能自制，眩晕耳鸣，而赤耳躁，易激动，心情紧张时颤动 加重，伴有肢体麻木，口苦而