谈谈医院的信息化建设.docVIP

论xx医院的信息化建设 　 医院信息化建设是一个新课题，也是加快医院发展的必由之路，而大部分医院对于怎样实现医院信息化都很茫然，也没有全局性的认识与考虑。本文将主要探讨中小医院实现信息化过程中的各个步骤、具体内容、注意的要点、以及如何节省不必要的投资。由于认识有限，难免有缺点错误，恳请专家、学者及广大专业技术人员批评指正。 1 概述 中小医院一般指3级乙等以下的医院，基于财力的原因，在实现信息化的过程中不可能一应俱全。实现和完善信息网络的核心功能是首要问题。把握住核心就能实现最适用、最省钱的信息化。在笔者看来，完全的信息化大体可分为3个部分:财务相关系统、电子病历相关系统、医院管理信息平台。下面将详细阐述3个部分的内容。 2 财务相关系统 财务相关系统包含门诊管理、住院管理、药房管理、后勤管理4个模块及相应的医疗保险、报表系统。具体内容大家都知道。4个模块能极大减少财务人员工作量，使财务工作简洁明了，也能方便病人的就医。而完善的药房、后勤管理模块还能减少医院不必要的损耗。其中要注意的是在药房管理中，库存能和门诊药品收费、住院药品医嘱直接挂钩，药房发药后能自动扣除药品库存，能自动计算住院病人药费，否则就不是完整的药房管理。 财务相关系统是医院实现信息化的第一步，是医院信息化的基础。有了这个系统就说明医院硬件网络基本上到达了医院的主要部门，为电子病历系统打下了良好的基础。网络布局要注意的是，住院部门应该有独立的交换机，这样能方便以后建立医生工作站。 我院采用的财务相关系统的软件费用不到20万元人民币，使用以来受到各部门好评。 3 电子病历相关系统 在医院财务系统运行稳定的情况下，就应该考虑建立电子病历相关系统。电子病历能极大提高医生的工作效率减少案牍时间，使医生能有更多的时间思考问题、接触病人。这对于提高服务质量，减少医疗纠纷有莫大的好处。更重要的实现病历书写标准化，提高各临床部门病历的书写质量。在医疗纠纷层出不穷的今天，提高病案书写质量的意义重大。还能使医务、护理部门能够直接监督、督促临床部门的工作。能减少病案管理部门的工作量。总之，电子病历能极大提高医院的整体层次。 电子病历系统包含:医生模块、护士模块、通用报告、LIS、病案管理五个主要模块，等等。其实就是传统病历的电子版。电子病历的生成简单讲就是:医生、护士、化验、特殊检查在各自的工作站上完成自己的工作，然后系统把全部集成在一起，再用一个通用的界面显示出来。基本上是文本信息，没有复杂的调用关系。所以，电子病历系统本身软件设计并不困难，软件本身的费用应该低于财务相关系统。LIS的费用不包括在内。 采用电子病历系统的要注意的几个方面: （1）在医生护士工作站上，要充分用模版功能，而且模版只能由实际工作部门自己制作、修改。这点非常重要。举例说:临床各科室病历内容的重点、细节都是不一样的，甚至每个病种的重点、细节都不一样。如果软件中病历内容是固定的，只能让使用者选择，不能被使用者修改，那就意味着肾内科有肾内科的界面，内分泌有内分泌的界面，外科有外科的界面，甚至没有通用的界面可以浏览所有部门的病历。即使有，也包含大量无用的信息。而且任何小的界面修改都要返回软件公司，修改效率低。能不能适应实际工作是有疑问的。而且如果软件公司有多个医院客户，对于电子病历的修改压力将使他们不堪重负，服务质量就要大打折扣。而如果各部门能自己直接修改模版，那一切都是完美的。 （2）通用报告。要实现电子病历，各特殊检查部门的报告就要直接输入到电子病例中。各特殊检查的报告的核心是文本信息，只是内容不同，所以可以采用同样的界面不同的模版进行报告。就是说:B超、X线摄片等采用相同的软件，只是使用的报告模版不一样。对于模版功能的要求和 医生护士工作站相仿，当然能调用DOC.TXT.PDF文档会更好，有利直接调用其他专门报告系统的文档，比如说CT自带的报告模块。这是最简单，最实用的方式。它意味着任何新增加的特殊检查都不会带来新的软件投资、培训费用。对于医院网络维护的压力也减小。 （3）LIS系统。化验部门的生化报告只能通过LIS输入到电子病历中，手工输入是不现实的。 （4）病案管理。如果医生护士查房能使用移动电脑设备的话，那么医生护士工作站上直接输出打印病史就没有必要。长远看，这是最合理、省钱的方案。因为可以不配制打印机，没有相应耗材、维护的费用。而且会使病案管理的更容易。从医院安全的角度上来看，建议只有病案管理部门才能输出打印病史。病