40例经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比分析.docxVIP

例经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治 疗阑尾炎疗效对比分析 摘要：目的：探讨经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术在阑尾炎临床治疗中的应用效果，以为临床阑尾炎的手术治疗提供科学、合理手术方式。方法：选取 2013  年 1 月至 2014 年 1 月我院收治的阑尾炎患者  80 例，按 照治疗方式不同分为两组，其中 40 例患者采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术进行治疗， 作为观察组， 40 例患者采用 传统开腹阑尾切除术进行治疗，作为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间、平均住院时间及术后并发症的发生情况，并进行统计学分析。结果： 观察组患者的手术时间明显长于对照组患者， P0.05；观察组患者的术中出血量、下床时间、排气时间、平均住院时间 均明显短于对照组患者， P0.05；观察组患者术后并发症的发生率明显少于对照组患者， P0.05。结论：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术均可有效治疗阑尾炎，前者由于手术操作较为复杂，因而手术时间较长，但是由于腹腔镜手术治疗方式手术创口小，患者术中出血量较少，术后并发症较少，术后身体恢复较快，对于提高阑尾手术治疗效果具有重要意义，具有推广应用价值。 关键词：经脐单孔法；腹腔镜；开腹；阑尾炎 阑尾炎是临床上腹部外科最为常见的一种疾病，该病多是患者的阑尾因多种因素感染所致的一种炎性改变。该病多见于青壮年患者，其临床表现为体温升高、右下腹阑尾处点 疼痛、呕吐及中心粒细胞增多等症状 [1] ，传统的治疗方法主要以开腹阑尾切除术为主，但是传统方法手术切口较大、术 后患者恢复较慢且并发症较多，严重的影响了手术治疗效果。因此如何有效的降低患者术中的创伤，提高患者术后恢复速度和降低术后并发症对于提高阑尾炎的治疗效果具有重要 意义。近些年来，随着微创技术的发展，腹腔镜技术已在临床上多个科室得到了较为广泛的应用，基于此，笔者采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术进行了阑尾炎临床治疗的相关研究，并将其研究结果与传统开腹阑尾切除术进行了比较分析，现将研究结果报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料选取 2013 年 1 月至 2014 年 1 月我院收治的阑尾炎患者 80 例，年龄 22～36 岁，平均年龄 27.8±5.1 岁，男性患者 36 例，女性患者 44 例，按照治疗方式不同分为两组，其中 40 例患者采用经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除 术进行治疗， 作为观察组， 40 例患者采用传统开腹阑尾切除 术进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表 1。 1.2 方法 1.2.1 临床治疗方法观察组患者采用经脐单孔法行腹腔 镜阑尾切除术，即常规术前麻醉，于患者脐内侧壁下方或右 侧 1.0 cm 作一个弧形切口， 将患者的腹白线切开， 置入 10 mm Trocar ，建立人工气腹，压力控制在 8 ～ 12 mm Hg 范围内 ，通过腹腔镜对患者腹腔内的情况进行观察，重点查看患者病灶位置、腹腔积液及病情严重程度等，对患者手术切除 的难易程度进行判断， 以选择不同手术方法。 ①单孔双 Trocar 法：通过腹腔镜对患者的腹腔进行检查后， 紧贴 10mm Trocar 下方，经相同的脐孔置入 5mm Trocar，使用吸引器将右下腹 肠襻挑拨进行探查，充分显示阑尾部位，并将右下腹的渗出 液完全吸净，钝性分离阑尾及其周边粘连，使用持针器将阑 尾的根部系膜缝合悬吊于腹壁，于腹壁外打结，并使用超声 刀对阑尾系膜的血管进行处理，距离阑尾结扎线远端约 0.6cm 处 Endo-Loop 双道或单道套扎切断阑尾 [3] ，并对阑尾 残端进行电灼，阑尾残端不进行荷包缝合包埋，对腹腔进行 冲洗，使用标本袋将阑尾从患者的脐孔中取出；②单孔三 Trocar 法：通过腹腔镜对患者的腹腔进行检查后， 紧贴 10mm Trocar 上、下方，经相同的脐孔各置入 1 枚 5mm Trocar，使 用无损伤钳将阑尾及周围粘连分离 [4] ，并将右下腹的渗出液 完全吸净，采用 CAMBR DGE ENDO将患者的阑尾提起，使用 超声刀对阑尾系膜血管进行处理 [5] ，距离阑尾结扎线远端约 0.6cm 处 Endo-Loop 双道或单道套扎切断阑尾，并对阑尾残 端进行电灼，对患者腹腔进行冲洗，将取出的阑尾装入标本 袋，皮内缝合脐孔 [6] ，完成手术。对照组患者采用常规开腹 阑尾切除术进行治疗，即术前进行硬膜外麻醉，于患者麦氏 点的斜行位置做 3.0～ 6.0cm 的手术切口，实施阑尾切除术， 并进行常规的止血、缝合操作。 1.2.2 临床观察指标以两组患者的手术时间、术中出血 量、下床时间、排气时间、平均住院时间及术后并发症的发 生情况作为观察指标。 1.2.3 统计学方法使用