护理安全及急救药品知识教学PPT课件.ppt

护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。 护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标. 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。 【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。（三）完善关键流程的患者识别措施。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。 【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。（二）有误用风险的药品管理制度/规范。（三）加强各种药品管理 ，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确   静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当 用药安全应认真做到“五准确 ”: 1、药名准确  2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确  5、时间准确 急救用药知识 心三联药物包括“肾上腺素1mg，利多卡因5ml，阿托品0.5mg” 呼吸三联药物包括“尼可刹米0.375mg，洛贝林3mg，回苏灵8mg” 急救用药知识 硝酸甘油： 药理作用： 降低心脏前、后负荷。 扩张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管。 副作用： 常有头昏、搏动性头痛、颜面潮红、心悸等。 注意事项： 常见搏动性头痛，颈部面部皮肤潮红，应向病人解释。 体位性低血压引起的晕厥，避免突然起床。 青光眼病人慎用。 能使冠脉血流重新分配。 急救用药知识 西地兰 药理作用： 正性肌力作用。 负性频率作用。 减慢房室结传导。 临床应用： 急性心衰;心房纤颤。 用药注意事项 胃肠道反应：厌食、恶心、腹泻、腹痛。 神经系统症状：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、谵妄、幻视及黄绿视、视物模糊等视觉障碍。 心脏毒性反应：常见室上性或室性心律失常及房室传导阻滞，其中以室早最多见。用药过程中，应注意药物毒性反应的观察。 急救用药知识 肾上腺素： 药理作用： 1.心脏 加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，是一个强效的心脏兴奋药。 2.血管 主要作用于小动脉及毛细血管括约肌，以皮肤粘膜收缩为最强烈，内脏血管以肾血管收缩为显著。 3.血压 心输出量增加，故收缩压升高，较大剂量注射时，收缩压、舒张压均升高。 4.支气管 使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜的水肿。 5.代谢 能提高机体代谢，升高血糖。 临床应用： 心脏骤停 过敏反应、过敏性休克抢救的首选药。 注意事项： 1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处。 2.使用时须严格控制给药剂量及途径。 3.给药后应专人陪护，观察药物疗效及不良发应。主要观察指标是血压、脉搏、病人面色及情绪。不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高，也可能引起心绞痛、急性心急梗死、心律失常。 4.器质性心脏病、糖尿病、心律失常、高血压、甲亢禁用。 急救用药