胸部损伤、各类气胸、心包填塞临床表现及处理原则.pptVIP

胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;学习目标;第一节 概述;解剖生理;胸膜是附着在肺、纵隔和胸壁内侧表面的一层纤维组织 脏层胸膜：肺表面 壁层胸膜：胸壁内侧 纵隔胸膜：纵隔表面; ;正常通气功能的实现，除神经支配外，取决于以下诸因素：;胸部损伤;暴力挤压、冲撞、钝器 闭合性胸部损伤 轻 重 挫伤 骨折 气胸 血胸 心脏挫伤 肺爆震伤、创伤性窒息 ;利器、火器 开放性损伤（重） 气胸 血胸 呼吸、循环损伤 衰竭、死亡;临床表现;体征 ;胸部创伤的紧急处理;胸部创伤院前急救处理;胸部创伤院内急诊处理;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;第二节 肋骨骨折;病 因;病理生理;连枷胸（反常呼吸运动）;吸气时;纵隔扑动 双侧胸膜腔压力不平衡时，患侧胸膜腔内压明显高于健侧时，可致纵隔向健侧移位，使健侧肺也扩张受限，表现为吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动。 ;后 果;临床表现;处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;第三节 气胸;分 类;【病理生理：闭合性气胸】; 少量气胸：﹤30% 中量气胸：30-50% 大量气胸：﹥50%; 1. 小量气胸：无需治疗，1~2周自行吸收。 2. 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。;【病理生理：开放性气胸】; 病理生理;纵隔扑动;临床表现和诊断 1. 症状 2. 体征 3. 胸部X线检查;处理原则 1.急救处理 2.专科处理 （1）清创缝合 （2）胸膜腔闭式引流 （3）剖胸探查 （4）预防及处理并发症： ;【病理生理：张力性气胸】; 病理生理;临床表现和诊断;处理原则 1. 急救处理 2. 专科处理 （1）胸膜腔闭式引流术3~7d （2）剖胸探查 （3）应用抗生素;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;;第四节 血胸;血胸的影响 血容量减少－休克 胸膜腔内集聚－肺萎陷 凝固性血胸－凝血块机化形成纤维组织束缚 肺和胸廓，影响呼吸功能 感染－脓胸;进行性血胸;治 疗;心脏损伤;心脏损伤;胸部损伤病人的护理;胸部损伤病人的护理;护理措施;（一）现场急救;（二）维持呼吸功能; （三）病情观察;（四）维持正常心输出量; （五）减轻疼痛与不适; （六）预防感染;（七）心理护理;胸膜腔闭式引流的护理;目 的;胸膜腔闭式引流装置;（二）原 理;（三）适应证;胸膜腔闭式引流管的安置;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现和处理原则;护理措施;1.保持管道的密闭;2.严格无菌操作，防止逆行感染;3. 保持引流管通畅;深呼吸指导： 1.呼吸要深长而缓慢。 2.用鼻吸气用口呼气。 3.一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气至膈肌完全下降3—5秒，屏息1秒，然后缩唇慢呼气3—5秒，屏息1秒。 4.每次5—15分钟。做30分钟最好。;深呼吸作用 1.扩大肺活量，改善心肺功能。能使胸廓得到最大限度的扩张，使肺下部的肺泡得以伸缩，让更多的氧气进入肺部，改善心肺功能。 2.减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能。 3.可以改善腹部脏器的功能。它能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好处。 4.对安神益智。