血液组成、生理与输血原则.pptVIP

血液组成、生理和输血原则;第一节 血液的组成和理化特性;血液由血浆和血细胞组成， 在心血管系统中循环流动。 血液的基本功能： 运输氧和营养物质 缓冲酸碱 维持体温 生理性止血和防御功能;第一节 血液的组成和理化特性;血 浆;血 细 胞;红细胞;血细胞比容（hematocrit) ： 血细胞在全血中所占的容积百分比;血量（血容量）： 正常成年人血量占体重的7%～8%;三、血液的理化特性;★血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质 （电解质）所形成的渗透压。 作用：保持细胞内外水平衡。 ★血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质 （白蛋白）所形成的渗透压。 作用：保持血管内外水平衡。; 分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成　无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 　　　 (主要为NaCl) (主要为白蛋白) （白蛋白球蛋白纤维蛋白原 ） 压力　 大 小  意义　维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 　　 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量;血液组成、生理和输血原则;等渗溶液与等张溶液;;颜色： 血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。 比重： 正常人全血比重主要取决于红细胞的数量； 血浆比重主要取决于血浆蛋白的含量； 红细胞比重与红细胞内血红蛋白的含量成正比。;粘滞度： 全血的粘滞度主要取决于血细胞比容的高低， 血浆的粘滞度主要取决于血浆蛋白的含量。 血液的粘滞性是形成血流阻力的重要因素 酸碱度(pH值)： 　 （1）正常值:pH为7.35～7.45 （2）维持相对稳定的因素: 1)血浆中的缓冲物质：NaHCO3/H2CO3 2)通过肺和肾的调节：;第二节 血细胞生理;（一）红细胞的数量和形态;(二）红细胞的生理特性;红细胞沉降率（血沉）： 红细胞在血浆中下沉的速度，通常以红细胞在第1小时末下沉的距离来表示 男性：0～15mm/h 女性：0～20mm/h; 妇女在月经期或妊娠期 某些疾病（如活动性肺结核、风湿病） 原因：红细胞叠连 决定红细胞叠连的因素主要在于血浆成分的变化，而不在于红细胞本身。 血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高 可加速红细胞叠连，血沉加快 血浆白蛋白、磷脂增多时则抑制叠连发生，使血沉减慢。 ;★ 可塑变形性（plastic deformation）： 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力 影响RBC变形能力的因素： ①与表面积和体积呈正相关（双凹园碟形）； ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 ;★ 渗透脆性（osmotic fragility）  概念:红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大； 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 ;0.85% NaCl 红细胞保持正常大 小和形态 0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、 开始溶血 0.35% NaCl 红细胞完全溶血;;四、血小板的生理特性; 聚集有两个时相： 第一时相（可逆聚集时相） 第二时相（不可逆聚集时相） 释放： 聚集的血小板释放颗粒内的活性物 质, 主要是一些生理性致聚剂 ;二、血小板在生理止血中的作用;血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血