血液净化在急性重症胰腺炎中具体应用.pptVIP

长期存活率（60 h）： CVVH明显延缓sepsis的发生 HVHF和更换滤柱可明显延长存活时间 HVHF和更换滤柱能逆转模型中免疫抑制状态 Yekebas EF et al. Crit Care Med 2001 结 果 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 Methods: Randomized, controlled trial 84 AP minipig SAP induced by injection taurocholate（牛磺胆酸盐） and enterokinse（肠肽酶） Randomly 7 groups （零平衡，AN69S，前稀释, 血流速 120ml/min ）观察: different modalities of CVVH Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 CVVH—AP (动物实验2) 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 随机分7组 1组 untreated control group 2组 “late” CVVH,low volume(20ml/kg/h), 不换滤器 3组 “immediately”CVVH, low volume,不换滤器 4组 “late” CVVH, low volume， 滤器更换/12h 5组 “immediately” CVVH,low volume,滤器更换/12h 6组 “late”CVVH,high volume(100ml/kg/h),滤器换/12h 7组 “immediately” CVVH, high-volume, 更换滤器/12h Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 CVVH—AP (动物实验2) 观察: CVVH的时机 低流量与高流量CVVH对SAP的影响 更换滤器对SAP的影响 CVVH防止并发症 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 CVVH—AP (动物实验2) （血流动力学） Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 早期：CI、T、HR增加，MAP、SVRI下降 36h后对照组，2、4、6组（late CVVH）CI下降 3、5、7组“immediately” CVVH CI未见下降 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 CVVH—AP (动物实验2) （生存率） Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 每组12只 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 CVVH—AP (动物实验2) （炎症介质TNF-a） Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 对照组TNF明显升高 12h： 3、5、7组TNF显著低于其它各组 6、7组有效的防止TNF过度增高 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 CVVH—AP (动物实验2) （组织相容性抗原表达） Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 Controls： Down-regulation of MHC II（单核细胞）expression 40% indicating severe immunoparalysis CVVH即使未更换滤柱，也能明显延缓免疫抑制的发生 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 CVVH—AP (动物实验2) （内毒素浓度） Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 2、3组：不更换滤柱 2-5组低流量 6、7组CVVH时机 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 CVVH—AP (动物实验2) （肺损伤病理） Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 CVVH—AP (动物实验2) （肾损伤病理） Yekebas EF, et al. Kindney Int, 2002; 62: 1806-1818 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 血液净化在急性重症胰腺炎中的具体应用 流行病学、定义 发病机制 临床表现