血液学基础知识以及临床用药治疗方案.pptxVIP

血液学基础知识和临床用药治疗方案血液学基础知识和临床用药治疗方案血液学基础知识和临床用药治疗方案一、血液学基础知识二、白血病基本知识三、白血病流行病学四、各个亚型临床用药治疗情况五、血液样本取样要求血液学基础知识血液学基础知识和临床用药治疗方案血液是在循环系统中，心脏和血管腔内循环流动的一种组织由血浆和血细胞组成血液学基础知识血液学基础知识和临床用药治疗方案血浆内含血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白等各种营养成分以及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等。血细胞有红血球、白血球和血小板。血液学基础知识血液学基础知识和临床用药治疗方案血清是由凝固的血中分离出来的液体，其中已无纤维蛋白原。与血浆相比，血清中少了很多的凝血因子，多了很多的凝血产物。血液学基础知识血液血细胞血浆水红细胞血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素代谢产物、营养物、无机盐等白细胞血小板嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞中性性粒细胞单核粒细胞血液学基础知识和临床用药治疗方案 红细胞压积HCT白细胞WBC血小板PLT红细胞RBC血红蛋白HGB血液学基础知识血常规分析参数血液学基础知识和临床用药治疗方案 血液学基础知识红细胞（RBC）特征：血红蛋白大小：6-9um含量：3.5-5.5×1012/L作用：运输氧气、凝集功能 血液学基础知识和临床用药治疗方案血液学基础知识血红蛋白（HGB）参考范围：110～160 ×g/L临床意义：贫血诊断及贫血程度的判断血液学基础知识和临床用药治疗方案血液学基础知识血小板（PLT）特征：细胞碎片大小： 2-4um含量：100-300×109/L作用：凝血功能、血栓血液学基础知识和临床用药治疗方案血液学基础知识白细胞（WBC）大小：6-20um含量：4-10×109/L作用：机体防御、免疫功能血液学基础知识和临床用药治疗方案BASOMONLYMNEUEOS血液学基础知识嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞血液学基础知识和临床用药治疗方案白细胞分类白血病基础知识概述白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻在骨髓和其他造血组织中大量增殖正常造血受抑制并浸润其他器官和组织血液学基础知识和临床用药治疗方案演示标题白血病基础知识分类根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程。分为急性（AL）和慢性（CL）两大类。AL的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病程发展迅速，自然病程仅几个月。CL的细胞分化停滞在较晚的阶段，多为教成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程为数年。分类根据主要受累的细胞系列可将AL分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。CL则分为慢性粒细胞白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。血液学基础知识和临床用药治疗方案演示标题白血病发病情况（流行病学）1：我国白血病发病率约3-4/10万。2：恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男）和第7位（女）；儿童及35岁以下成人中则居第1位。3：AL比CL多见（5.5：1），其中AML最多（1.62/10万），其次ALL（0.69/10万），CML（0.39/10万），CLL少见（0.05/10万）。男性发病率略高于女性（1.81：1）。成人AL中以AML多见，儿童以ALL多见。4：CML随年龄增长而发病率逐渐升高。CLL在50岁以后发病率才明显增多。5：我国白血病发病率与亚洲其他国家相近，低于欧美国家。尤其CLL不足白血病的5%，而在欧美国家则占25%-30%。血液学基础知识和临床用药治疗方案图中数据来自美国国立肿瘤研究所关于癌症五年总体生存率比较图。从上而下分别是预后最好的前列腺癌、其次是甲状腺癌，睾丸癌，黑色素瘤，女性的乳腺癌，霍奇金淋巴瘤，子宫体癌，膀胱癌，卡珀斯肉瘤子宫颈癌、肾癌、非霍奇金淋巴瘤、直肠癌、结肠癌、口腔喉部癌、喉癌、白血病、卵巢癌、骨髓瘤、脑胶质瘤和中枢系统肿瘤、倒数几个预后差的是胃癌，食管癌，肺癌支气管癌，肝癌和肝内胆管癌，间皮瘤，胰腺癌。血液学基础知识和临床用药治疗方案演示标题白血病发病机制（尚不完全清楚）（一）生物因素：主要是病毒感染和免疫功能异常。eg、人类T淋巴细胞病毒I型HTLV-I导致成人T细胞白血病/淋巴瘤。（二）物理因素：X射线、γ射线等电力辐射。日本原子弹爆炸幸存者中，AL和CML患病率是正常人群的30倍和17倍。（三）化学因素：多年接触苯或者苯溶剂与白血病发生有关；乙双吗啉具有极强的致白血病作用；某些抗肿瘤