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血液生理特点和作用;;;;本章内容;一、血液的组成;血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。;血液生理特点和作用（BLOOD）;;二、血量（blood volume）;三、血液的理化性质;血液生理特点和作用（BLOOD）;晶体渗透压：; 概念：溶解于血浆中的晶体物质，特别是电解质（主要是NaCl）形成的渗透压为血浆晶体渗透压。 正常值: 约 300mmol/L 作用: 保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积。;;血液生理特点和作用（BLOOD）;概念：血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）所形成的渗透压为血浆胶体渗透压。 正常值: 1.5 mmol/L 作用: 调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆容量。 ;血管;;血小板的生理特性及功能 （一） 血小板的生理特性 血小板的黏附、聚集、释放、收缩和吸附 1. 血小板的粘附（platelet adhesion） 粘附是指血小板与非血小板表面粘着的现象。 参与粘附过程的主要因素包括：血小板膜???蛋白Ⅰ（glycoprotein Ⅰ, GPⅠ）、von Willebrand因子（vWF）和内皮下组织中的胶原。;;;（二）血小板的功能 1. 维护血管壁的完整性，促进受损血管的修复。 2. 在生理性止血过程中发挥重要作用。;第三节 生理性止血;1. 血管收缩 2. 血小板止血栓的形成 3. 血液凝固;复习思考题;（一）血液凝固和血清的概念 血液凝固（blood coagulation）是血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 血清：血液凝固后1～2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。;1.概念 凝血因子：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。;;（三）凝血过程;;根据Ⅹ因子被激活的途径，血液凝固可分为外源性和内源性两种凝血途径。 如果凝血过程完全依靠血浆内的凝血因子激活Ⅹ因子从而发生凝血的，称为内源性凝血途径。 如果依靠血管外组织释放的FⅢ来参与因子Ⅹ的激活从而发生凝血的，称为外源性凝血途径。;;血液生理特点和作用（BLOOD）;1. 凝血因子多数在肝脏合成，部分需要维生素K。 2. 凝血过程是一种正反馈，一旦触发就会迅速进行下去，直到完成为止。 3. Ca2+在多个环节中起作用，且易于处理，因此在临床上可用于促凝（增加Ca2+ ）和抗凝（减少Ca2+ ）。 4. 凝血过程的每一步骤都是密切联系的，任何一个环节受阻或作用减弱，则整个凝血过程就会停止或延缓。;;;血液生理特点和作用（BLOOD）;;（四）血液凝固的调控;（1）丝氨酸蛋白酶抑制物 丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ。 凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa的活性中心均含有丝氨酸残基，丝氨酸蛋白酶抑制物与活性中心结合，使上述凝血因子失活，从而达到其抗凝作用。;（2）蛋白质Ｃ系统：灭活FⅧа、Ⅴа等 （3）组织因子途径抑制物（TFPI）：抑制外源性凝血途径 （4）肝素：结合血浆中的抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ等，使这些抗凝物质的活性大大增强。;临床：体外影响因素;三、纤维蛋白的溶解;血液生理特点和作用（BLOOD）;血液生理特点和作用（BLOOD）;纤溶与血凝之间的动态平衡;第四节 血型和输血原则;血液生理特点和作用（BLOOD）;血液生理特点和作用（BLOOD）;复习思考题;本章要求