感觉统合评定表.docxVIP

25%的时间作出此等行为反应 0%的时间作出此等行为反应 附表：感觉统合评定量表 填写指引 请在最能反映儿童行为表现频率的方格上填上“√” 请回答所有题目，如果你无法作出选择，例如：你没有察觉此种行为或该项目并不适当地描述儿童的情况，请填上 “×” 在每段分题下，可写上其他评语 请按照以下的评分方法作出选择： 总是 1 100%的时间作出此等行为反应 常常275%的时间作出此等行为反应 有时350%的时间作出此等行为反应 很少 4 从不 5 感觉处理 ．听觉处理 总 常 有 很 从 是 常 时 少 不 1 2 3 4 5 对突然而来或吵杂声有负面反应（例如：听到吸尘机声、狗吠声、风筒声时会哭泣或 1． 躲藏起来） 2． 用手掩耳逃避声音 3． 在收音机播放的情况下完成工作有困难 4． 在杂声影响下，会分心或不容易集中工作 5． 在有背景声音的情况下不能集中（例如：风扇或雪柜引擎声） 6． 对于你所说的好像听不到（例如：未能适当地回应你的说话、好像忽略你的存在） 7． 叫他的名字时没有反应，但儿童的听觉是正常的 8． 喜欢不寻常的响声或为追求某些响声而刻意制造噪音 分题总分数 B．视觉处理 总 常 有 很 从 是 常 时 少 不 1 2 3 4 5 9． 较喜欢处身于黑暗的环境中 10． 逃避强光或表示不适（例如：乘车时逃避窗外的阳光） 11． 在黑暗的环境中表现愉快 12． 在混杂的环境中寻找物件会显得挫败（例如：凌乱的抽屉） 13． 玩拼图游戏有困难（与同龄儿童比较） 14． 不容易适应强光，当其他人已适应时，儿童仍表现困扰 15． 靠遮眼或斜视以减低光线的刺激 16． 小心及十分留神地注视物件或人（例如：定神凝视） 17 在混杂的环境中寻找物件会有困难 （例如：在混乱的房间中找鞋、 在杂物柜里找玩具） 分题总分数 C．前庭感觉处理 总 常 有 很 从 是 常 时 少 不 1 2 3 4 5 18． 双脚离地时会显得惶恐焦虑或苦恼无助（例如：坐在秋千上或被突然抱起至半空时） 19． 不喜欢头部倒置的活动（例如：翻跟斗、弯低身洗头） 20． 逃避游乐场设施或移动的玩具（例如：秋千、团团转） 21． 不喜欢乘车 22． 弯腰或斜靠时头仍笔直（例如：活动时姿势僵硬） 23． 靠着台面或洗脸盆向前倾时会想跌或觉得眩晕 24． 喜欢不断乱动以至影响日常生活活动（例如：不能安坐烦躁不安） 25． 要求不同类型的大动作活动（例如：成人抱着旋转、玩移动的玩具） 26． 经常自转或快速转动（例如：喜欢眩晕感觉） 27． 不经意地摇晃身躯（例如：一边看电视一边摇） 28． 坐在台上、椅子或地上会摇晃身躯 分题总分数 D．触觉处理 总 常 有 很 从 是 常 时 少 不 1 2 3 4 5 29． 避免弄脏 (用浆糊、胶水、胶纸、玩沙、手指画 ) 30． 梳洗时显得苦恼（例如：剪头发、洗脸、剪指甲时会反抗或大哭） 31． 天气暖时仍喜欢穿长袖衣服，或天气冷时仍穿短袖衣服 32． 刷牙或见到牙医时表现十分不适（例如：会大哭或反抗） 33． 对某些布料（例如某件衣服或床单）有敏感反应 34． 穿上鞋袜会显得恼怒不安 35． 避免赤脚，尤其抗拒赤脚在沙或草地上行走 36． 别人触摸他时会引起情绪化或攻击性行为表现 37． 泼水或弄起水花时会有退缩（例如：在泳池拍打玩水） 38． 不喜欢排队或靠近别人 39． 会擦或抓被触摸的身体部位，好像要消除那被触摸的感觉 40． 喜欢触摸别人及物件，甚至令人反感 41． 不寻常地触摸某些玩具，物件表面或质感物料（例如：不停地触摸该物件） 42． 不太察觉到疼痛感觉及改变了的温度 43． 好像不太留意别人碰触他的手或背（例如：完全不察觉） 44． 逃避穿上鞋走路，喜欢赤脚 45． 常触摸别人及物件 46． 好像全不察觉脸或手给弄脏了 分题总分数 E．多种感觉处理 总 常 有 很 从 是 常 时 少 不 1 2 3 4 5 47． 容易迷路 (即使是熟悉的地方 ) 48． 专注有困难 49． 工作时常转移视线，注视房内其他人的活动 50． 在活动中好像没注意到周围说发生的事（例如：未察觉活动进行的情况） 51． 在熟悉的地方仍要依附着别人、家具或物件 52． 用脚尖行路 53． 感觉不到身上扭卷一团的衣服（例如：衣服卷叠了不理会） 分题总分数 F．口腔感觉处理 总 常 有 很 从 是 常 时 少 不 1 2 3 4 5 54． 食物的质感或食具会容易引起呕吐反射 55． 抗拒某些食物的味道或气味（这些食物时儿童一般常吃的） 56． 只吃某些味道的食物（请列出： ） 57． 只接受某些质感或温度的食物（请列出： ） 58． 挑食，特别介意食物的质感 59． 惯性地嗅不能吃的物件 60． 强烈喜爱某些气味（请列出： ） 6