医疗基础质量医疗机构制度建设评估细则.docx

医疗基础质量医疗机构制度建设评估细则 （设百分制评分表，总分以 5%权重计算） 评估项 目 评估要素 分 值 评估方法 评分标准 基本医 疗制度 落实《深圳市基 本医疗管理制 度》 15 查各项制度 执行情况 每一项未落实扣 2分，最多扣 15 分 人力资 源管理 制度 1.在岗医务人员 符合法定执业资 格和注册条件， 聘用人员经卫生 行政管理部门备 案 10 1.抽查部分 医护人员的 相关证书 1.每1人无证扣1 分，每1个临聘 人员未备案扣 0.5分，最多扣 10分 2.人员配置原则 与工作岗位设置 方案 2 2.查文件资 料 2.无相关制度文 件扣2分 3.人员聘用制度 2 3.查文件资 3.无相关制度文 及评价程序 料 件扣2分 4.科室医护人员 配置有梯队 2 4.抽查部分 科室人事档 案 4.科室医护人员 配置无梯队，扣2 分  评估项 目 评估要素 分 值 评估方法 评分标准 5.当床位使用率 大于97%寸有人 员的配比调整机 制和人员储备机 制 4 5.查文件资 料 5.无人员调配及 储备机制者扣 4 分，不完善扣 2 分 医疗技 术管理 1.实施技术准 入，建立医疗技 术临床应用管理 的相关制度，遵 守《医疗技术临 床应用管理办 法》 5 1.查文件资 料 1.未经相关部门 审批开展第二类 或第三类医疗技 术者，酌情扣分， 最多扣5分。 2.建立科室医疗 技术管