脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床观察.docVIP

脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床观察 河南省通许县人民医院神经外科 刘东医 邮编475400 电 【摘要】 目的 探讨腰穿置管脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床价值。方法 对60例SAH患者在内科常规治疗的基础上，用16号硬膜外穿刺针于L3，4间隙穿刺置入硬膜外导管，接一次性输液管及引流袋，持续引流，引流速度1~4（平均3）滴/min，引流量度100~400（平均250） ml/d。引流3~7（平均5、6）d后拔管。　结果 腰穿置管脑脊液持续外引流患者的头痛缓解时间、意识清醒时间、头颅CT示积血清除时间和颅高压恢复正常时间明显缩短，治疗过程中发生脑积水、再次脑出血、继发性脑血管痉挛等并发症发生率及治疗无效和死亡病例明显减少。结论 脑脊液持续引流为SAH病人提供了一种安全、有效、方便的治疗方法。 【关键词】 腰穿 脑脊液 蛛网膜下腔出血；腰池脑脊液引流 SAH是神经科常见急危重症之一,致死、致残率高,内科保守治疗效果较差。 目前广泛采用的经腰穿脑脊液置换术能加快蛛网膜下腔积血的清除速度,对缓解头痛、减少继发性脑血管痉挛及其他并发症的发生等有较好的作用，但引流放液量有限,且需反复腰椎穿刺，效果不十分满意。采用腰穿置管脑脊液引流术遵循脑脊液循环的生理机制,每天引流脑脊液量大,积血的清除速度快,减少并发症、改善预后。我院于