标准护理计划-精神科疾病常见相关护理诊断问题[参考].docx

标 准 规 范 standard 南 京 脑 科 医 院 南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院 精 神 科 疾 病 标 准 护 理 计 划 南 京 脑 科 医 院 南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院 精力科疾病常见相关护理确诊/问题： 精力分裂症： 有激动、伤人、毁物的风险 睡觉形状紊乱 3、不合作：拒服药或藏药 4、日子自理才能下降 5、养分失调：低于机体需求量 6、常识缺少 7、潜在并发症：药物副反响 8、家庭缺少精力疾病家庭护理常识 情理性精力妨碍： 躁狂症： 1、养分失调：低于机体需求量 2、睡觉形状紊乱 3、排便反常 4有激动、伤人、毁物的风险 5、日子自理才能下降 6常识缺少 7、家庭缺少精力疾病家庭护理常识 郁闷症： 1、睡觉形状紊乱 2、养分失调，低于机体需求量 3、排便反常 4、有自伤、自杀的风险?? 5、日子自理才能下降? 6、常识缺少 7、家庭缺少精力疾病家庭护理常识 老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所形成的精力妨碍）：睡觉形状紊乱 1、养分失调，低于机体需求量 2、排便妨碍 3、有激动、伤人、毁物的风险 4、言语沟通困难 5、自我照料才能缺点 6、常识缺少 7、家庭缺少精力疾病家庭护理常识 精力活性物质（酒精）所形成的精力妨碍： 1、养分失调：低于机体需求量 2、有激动、伤人、毁物的风险 3、有生命体征改动的风险 4、常识缺少 5、家庭缺少精力疾病家庭护理常识 儿童精力科疾病常见相关护理确诊/问题： 精力发育迟滞： 1、日子自理才能缺少 2、有受伤的风险 3、养分失调 4、言语沟通妨碍 5、社会往来妨碍 6、常识缺少：缺少促进健康常识 儿童孤独症： 1、养分失调：低于机体需求量 2、有受伤的风险 3、有激动、伤人、毁物的风险 4、有自伤、自杀的风险 5、日子自理才能缺少 6、言语沟通妨碍 7、社会往来妨碍 8、常识缺少 多动妨碍： 1、养分失调：低于机体需求量 2、有受伤的风险 3、有激动、伤人、毁物的风险 4、有自伤、自杀的风险 5、日子自理才能缺少 6、社会往来妨碍 心情妨碍： 1、有激动、伤人、毁物的风险 2、有自伤、自杀的风险 3、社会往来妨碍 4、舒适的改动　　 南 京 脑 科 医 院 南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院 精力科疾病规范护理方案单续页 病区 床号 名字 住院号 确诊 开端日期 护理确诊/问题 预期成果 护理办法 中止日期 点评 签名 1.睡觉形状紊乱（不易入眠、时睡时醒、早醒、彻夜不眠、睡觉倒错、片面性失眠）。相关要素1.1精力疾病(错觉、梦想、焦虑、郁闷、惊骇、振奋）。1.2环境改动。1.3日子无规律。1.4躯体疾患：痛苦、腹泻、尿频。1.5怀念亲人。1.6其它。 1.患者在（ ）周/日内习气环境，在药物作用下，每日睡觉达8小时左右。2.患者在（ ）周/日内养成良好的作息习气，每晚睡觉达8小时左右。3.患者在（ ）周/日能讲出2—3条改进睡眠的办法。 1.点评患者的睡觉状况，找出并尽量防止起睡觉形状紊乱的诱发要素。2.为患者发明杰出的睡觉环境。A.及时处理喧嚷、振奋的患者。B.作业人员做到“四轻”03.防止睡前振奋。A.不宜持久说话。B.不宜看影响、严峻的电视。C.不宜喝浓茶、咖啡。4.晚饭不宜吃的过饱，尿频者睡前不宜多饮水。5.做好睡前心思护理： 严峻心思者，作业人员可 在患者视野内活动，让其 有安全感，怀念家人者给 予安慰或确保与家人联 系早日来探视等。6.削减日间睡觉时刻， 白日恰当活动。7.必要时遵医嘱，给予 安眠药，片面牲失眠可给 安每剂。8.夜间亲近调查患者睡觉状况，不守时巡视病 房，每半小时做一次记载。9.教会患者一些利于入 睡的办法（温水泡脚、全 身放松术、幻想宽广、数 数字等)。 第1 页 南 京 脑 科 医 院 南 京 医 科 大 学 脑 科 医 院 精力科疾病规范护理方案单续页 病区 床号 名字 住院号 确诊 开端日期 护理确诊/问题 预期成果 护理办法 中止日期 点评 签名 2.有激动伤人毁物的风险相关要素2.1心情激动，易激惹。2.2梦想（被害、联络、妒忌、被控制梦想）。2.3幻听、幻视。2.4品格缺点(偏执型，反社会型，品格妨碍，癫痫品格）。2.5环境要素，活动规模小，不肯住院。2.6其它：药物反响，内感不适，精力运动性振奋，知道妨碍。 1.患者在（ ）周/日内能学会操控心情的办法，恰当表达自己的需求及希望。2.患者在（ ）周/日对疾病有正确的知道，能叙说形成自己愤恨及激动的原因。3.患者在（ ）周/日能以非宣泄行为办法来处理对立。4.患者在住院期间不形成人与物的危害。 1.做好病区的安全办理作业，留意