C2有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定的具体措施并落实.docx

昌江县人民医院 临床科室医院感染控制情况风险评估 科室:评估日期: 科室: 项目 编号 医院感染风险评估项目 评估结果 1 科室既往感染率是否高于全院平均水平？ 是口 否口 2 是否为外科手术科室？ 是口 否口 3 经常有患者进行气管插管操作。 是口 否口 4 经常有患者进行导尿管插管操作。 是口 否口 5 经常有患者进行深静脉置管操作。 是口 否口 6 多重耐药菌感染或定植患者检出的较多。 是口 否口 7 危重病人、长期卧床病人多。 是口 否口 8 科室感控小组是否发挥作用。 是口 否口 9 医护人员是否注重手卫生（手卫生依从性）。 是口 否口 10 医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施。 是口 否口 11 消毒隔离制度是否落实到位。 是口 否口 根据以上项目评估，该科室的医院感染风险为 高风险□ 中风险□ 低风险□ 存在主要问题： 控制措施： 注：1-7项“是”每题得1分，“否” 0分；8~11项“是”每题“ 0”分，“否” 每题得1分。 高风险》6分，中风险4-5分，低风险W 3分 昌江县人民医院 昌江县人民医院 评估日期: 评估人: 科室领导: 评估日期: 评估人: 科室领导: 昌江县人民医院 昌江县人民医院 评估日期: 评估人: 科室领导: 评估日期: 评估人: 科室领导: ICU感染风险因素评估 环境： 空气消毒：通风：口 2次/日 □ 1次/日 □无 紫外线消毒：□ 2次/日 □ 1次/日 □无 □否 更换衣服：□是 □否□ 一般□不规范□差物体表面：500mg/L含氯消毒剂擦拭：口 1次/每班 □ 2次 □否 更换衣服：□是 □否 □ 一般 □不规范 □差 呼吸机相关肺部感染危险评估: 患者体位：□平卧位 气管插管适应症：□有 经口插管：□是 □否 呼吸机管路更换频率：□ 冷凝水及时倾倒：□是 湿化瓶每日更换：□是吸痰前后进行手卫生：□是 血管导管相关感染危险评估 插管部位铺大无菌巾：□是 穿刺部位：□锁骨下静脉 导管：□抗菌定植导管 透明膜更换时间：口 7天□床头抬高30°□无 气管切开适应症：□有 □无气囊压力： 呼吸机相关肺部感染危险评估: 患者体位：□平卧位 气管插管适应症：□有 经口插管：□是 □否 呼吸机管路更换频率：□ 冷凝水及时倾倒：□是 湿化瓶每日更换：□是 吸痰前后进行手卫生：□是 血管导管相关感染危险评估 插管部位铺大无菌巾：□是 穿刺部位：□锁骨下静脉 导管：□抗菌定植导管 透明膜更换时间：口 7天 □床头抬高30° □无 气管切开适应症：□有 □无 气囊压力：□ 20cmHO □ 20cmHO以上 2次/周 □ 1次/周 □ 1次/2周 □否 □否 □否 □否 □股静脉 □普通导管 □大于7天 器械用敷料灭菌：□是 应急置管48小时更换：□是 穿刺部位清洁干燥：□是 导尿管相关泌尿系感染危险评估 适应症：□有 □无 集尿袋高度：□高于膀胱水平 引流系统密闭性：□好 会阴护理：2次/日1次/日无 尿管更换时间：□ 1次/周 □ 1 尿袋更换时间： □ 1次/天 □ 1次/周 □ 1次/2周 评估结果：高风险口 中风险□ 低风险□ 会阴消毒方法：□正确 □低于膀胱水平 □差 次12周 □ 1次/周 □否 □否 □否 □错误 控制措施: 昌江县人民医院 昌江县人民医院 评估日期: 评估者: 科室负责人: 评估日期: 评估者: 科室负责人: 昌江县人民医院 昌江县人民医院 评估日期: 评估者: 科室负责人: 评估日期: 评估者: 科室负责人: 手术室医院感染危险因素评估 区域划分：□规范 □不规范 人流物流：□合理 □不合理 入室流程：□规范 □不规范 人员外出更衣：□是 □否 手术室环境因素: □否门户开启过多：□是 □否 人员走动频繁：□是 □否 □否连台手术之间消毒：□是 □否 空气净化系统术前30分钟启动净化空气：□是 物体不约表面擦拭：□ 1次/天 □ 2次/天 污染后及时处理：□是 □否 □否 术前处置 备皮方式□清洁□刮毛开放性伤：口是□否 术前处置 备皮方式 □清洁 □刮毛 开放性伤：口是 □否 □ 5分钟□ 5分钟□否□不合格外科洗手 洗手时间 洗手刷、擦手巾高压灭菌：□是 外科手消剂：□合格 术前住院时间：□ 5天 □ 5天 手术时间〉3 □ 5分钟 □ 5分钟 □否 □不合格 术区皮肤消毒情况: 消毒范围：□规范 □不规范 皮肤消毒剂：□合格 □不合格 无菌技术操作： 规范穿手术衣戴手套：□是 □否 术野皮肤清洁干燥：□是□否 污染标本分开放置：□是 □否 手套破损及时更换：□是□否 器械清洗流程：□规范 □不规范 器械灭菌：□合格 □不合格 内镜消毒：□规范 □不规范 外来器械清洗灭菌流程：□规范 □不规范 □ 1 次 /月包布清洁：□是 □否 包布清洗：□