宠物内科病 膀胱破裂病例分析 膀胱破裂教学案例答案.docVIP

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 1 教学案例 诊断：根据临床症状及各项检查结果，诊断为膀胱破裂 治疗： 犬膀胱破裂应早期诊断，尽早治疗，以免加重急性腹膜炎症状及电解质、酸碱平衡紊乱，而造成中毒性休克导致死亡。 膀胱破裂修补术： 1、麻醉与保定：皮下注射阿托品0.04 m g/kg，15 m in 后肌肉注射。陆眠灵0.06 m L/kg，术中配合舒泰 20mg。 2、术式：术部常规剃毛，清洗，消毒，在耻骨前阴茎旁腹白线上作5 cm 长的切口，依次切开各层组织，打开腹腔，见腹腔出血，用灭菌温生理盐水清洗腹腔后寻找膀胱，并牵拉至腹腔外，用灭菌纱布隔离膀胱，寻找膀胱破裂口，清洗膀胱内血凝块，为确保尿道通畅，从膀胱破裂处插入导尿管至尿道，用温生理盐水冲洗尿道，尿道通畅后拔除导尿管，用可吸收羊肠线分两层缝合膀胱破裂处，第一层膀胱壁浆肌层进行水平褥式内翻缝合，第二层采用伦伯特缝合，对膀胱壁浆肌层进行连续内翻垂直褥式缝合。缝合完毕，从尿道口插入导尿管至膀胱，从导尿管向膀胱内注入生理盐水，观察膀胱有无漏液或者其他破裂口，确认不漏液后用加有氨苄西林的温生理盐水冲洗膀胱，将膀胱还纳腹腔，并再次用加有氨苄西林的温生理盐水清洗腹腔，并检查腹腔有无其他脏器损伤和破裂，确定无其他损伤后常规闭合腹腔。 图2 腹腔积液 图3 膀胱破裂口 3、术中输液 血浆2 袋静脉滴注，复方氯化钠500ml、50％葡萄糖注射液20 ml、 维生素C 0.5 g、 止血敏0.5 g、 地塞米松5 m g，混合静脉滴注，皮下注射拜有利1.5ml。 4、术后护理 术后导尿管放置3d，每天静脉输液。 第1 天：导尿管处有带血尿液流出，血浆2 袋静脉滴注，复方氯化钠500ml、50%葡萄糖注射液20 ml、A TP 1 支、CoA 1 支、维生素C 0.5 g、 止血敏0.5 g、 地塞米松5 mg， 混合静脉注射，皮下注射拜有利1.5ml，伤口消毒包扎。 第2 天：能饮少量水，吃少量狗粮，用药同第1 天。第3 天，该犬小便清亮不带血，复方氯化钠300 m L、50%葡萄糖注射液20 m L、维生素C 0.5 g，混合静脉注射，皮下注射拜有利1.5 m L，拔除导尿管。继续用药3 d，第8 天拆线，伤口愈合良好。术后1 月回访，饮食与大小便表现正常。