医院有害物质危化品管理制度.docx

有害物品危化品管理制度 1. 目的: 1.1 通过有效管控院内有害物质、废弃物的存储、搜查、使用，预防或降低在处理危害物质过程中潜在的风险，确保院内人群安全与各项制度规定有序执行。 2.定义：世界卫生组织 (WHO) 将有害物质和废弃物分为以下类别： 2.1传染性废弃物： 2.1.1传染性废物被怀疑含有对易感人群来说有足够致病浓度和数量的病原体（细菌、病毒、寄生虫或者真菌）的废弃物。 2.2 病理性和解剖性废弃物： 2.2.1病理性废物包括组织、肢体、器官、胎儿、动物尸体等。 2.3 药品废物： 2.3.1药品废物包括过期的、未用的、裂开和被污染医药产品、药物、疫苗和血清等，这类废弃物同样包括在装卸输送药物时丢弃的废物。 2.4 有害的化学废弃物： 2.4.1化学性废物包括废弃的固态、液态和气态的化学物品。如果其至少含有以下特性中的一种，对人体或环境有危害的：毒性、腐蚀性、易燃性、易反应性（爆炸、与水反应、对震动敏感）。 2.5 含有大量重金属的废弃物： 2.5.1含有大量重金属的废弃物是危险化学性废弃物中的一个分支，而且通常具有高毒性：破碎温度计（汞）、血压表（汞）等。 2.6基因毒性/细胞毒性废弃物（本院无此项目）： 2.7放射性废弃物(本院无预购与存储过程)： 2.7.1所有含有放射性物质的废弃物。放射性废物包括被放射性核素污染的固态、液态和气态的物质。放射性废物必须看作高危废弃物。 2.8 尖锐物品： 2.8.1锐器是指能够导致割伤和刺伤并能侵入人体皮肤屏障的废弃物，不管其是否被感染；锐器必须认为是高传染性废弃物。包括：针头、解剖刀和其他刀片、刀和锯、输液设施、碎玻璃、钉子等。 2.9 高传染性废弃物包括如下： 2.9.1来自实验室的含有传染性物质的培养物； 2.9.2在对传染病人做手术和解剖时所产生废弃物； 2.9.3来自隔离病房传染病病人的废弃物； 2.9.4和正在接受血液透析的传染病病人相接触的废弃物； 2.9.5与传染病人和动物接触过的物质。 2.10 压力容器： 2.10.1压力容器：是指盛装气体或者液体，承载一定压力的密闭设备。 3. 范围： 3.1 全院执行。 4. 权责： 4.1 后勤保障处负责本制度修订、执行、检查、总结。 4.2 设备安全管理委员会负责督查制度执行情况，保障制度的实施。确认各类制度启用及废除批准性文件。 4.3 全院执行本计划。 作业内容 5.1.1 后勤负责除放射性废物外的所有医院废物收集、运送、贮存、处置。 5.1.2 感控办及相关科室负责全院包括有害物质的使用和废弃物产生、管理、 存储等监督、督导工作。 5.1.2 各废弃物产生科室负责人负责员工执行本计划。 5.1.3 废弃物产生科室员工负责废弃物分类、包装前期工作。 5.1.4 核医学科负责放射物的安全监控。 5.2 废弃物处理原则 5.2.1 传染性废弃物： 5.2.1.1传染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流、棉条、纱布、一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品、废弃的被服、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 5.2.1.2传染性废弃物使用黄色垃圾袋收集；当垃圾桶内垃圾达到污物桶高度 3/4 容积后封紧袋口，报后勤保障处6333进行处置。 5.2.2 病理性和解剖性废弃物： 5.2.2.1病理性和解剖性废弃物主要包括：手术后切除的组织、肢体、器官以及病理切片剩余的标本。使用双层黄色垃圾袋收集，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由后勤保障处统一回收。 5.2.3 药品废物： 5.2.3.1废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药学部，药学部依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处理。 5.2.4 有害化学废弃物： 5.2.4.1危险化学品与化学品管理参见：《【后勤保障处】HQ-A-015 危险化学品安全管理计划》。 5.2.5 含有大量重金属的废弃物： 5.2.5.1含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应先向医学装备处登记，再由后勤保障处回收交由第三方进行处置。 5.2.6 基因毒性/细胞毒性废弃物： 5.2.6.1本院无：基因毒性/细胞毒性。 5.2.7 尖锐物品： 5.2.7.1废弃的损伤性废物，应放入锐器盒中，锐器盒收纳盒达到 3/4 满或使用超过 24天时封紧袋口，报后勤保障处统一回收，回收与搬运期间锐器盒不的再打开。 5.2.8 传染性废弃物： 5.2.8.1传染性废弃物使用双层黄色专用袋。当专用袋内废弃物达到污物桶高度 3/4 容积后封紧袋口，报后勤保障处统一回收，回收与搬运期间锐器盒不的再打开。 5.2.9 压力容器： 5.2.9.1见《后勤保障处设备设施管理计划》。 5.3 废弃物运送 5.3.1 各楼层的诊室