风湿病疾病病人的护理教学PPT课件.ppt

一、关节疼痛与肿胀 (一）护理评估 1.病史 (5)疼痛是否影响关节的附属结构（肌腱、韧带、滑囊等）； (6)有无关节畸形和功能障碍； (7)有无晨僵，晨僵持续时间，如何缓解等； (8)是否伴随其他症状,如发热、饮食、各系统情况等 (9)疼痛对病人的心理影响。 一、关节疼痛与肿胀 (一）护理评估 2.身体评估：病人的生命体征，营养状况，关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛，局部发热及活动受限情况。 3．实验室及其他检查：了解自身抗体检测结果、滑液检查及关节x线检查结果，以明确导致关节疼痛的原因。 一、关节疼痛与肿胀 （二）常用护理诊断 疼痛 躯体活动障碍 焦虑 一、关节疼痛与肿胀 （三）目标 1.病人学会应用减轻疼痛的技术和方法 2.关节疼痛减轻或消失 3.焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加 4.最大程度保持躯体活动水平 一、关节疼痛与肿胀 （四）护理措施 1．疼痛 慢性关节疼痛 （l）休息与体位 在炎症的急性期，关节肿胀伴体温升高时，应卧床休息。保持关节的功能位置，如小夹板、石膏托、支架等。 （2）协助病人减轻疼痛 ①为病人创造适宜的环境；②非药物性止痛措施；③根据病情使用物理疗法，也可按摩肌肉、活动关节；④遵医嘱用药。 一、关节疼痛与肿胀 （四）护理措施 2.躯体活动障碍 （1）功能锻练 鼓励病人多活动，进行有规律的功能锻炼，活动量控制在病人能忍受的程度。 （2）日常生活能力锻炼 鼓励病人生活自理。 一、关节疼痛与肿胀 （四）护理措施 3.焦虑 （l）心理支持　 鼓励病人说出自身感受。嘱病人家属多给予关心、照顾和支持． （2）采用缓解焦虑的技术　教会病人及家属使用减轻焦虑的措施,分散注意力、按摩等。 （3）病情观察及安全保护 观察病人的精神状态是否正常，做好安全防护。 一、关节疼痛与肿胀 （五）评价 1．病人能正确运用减轻疼痛的技术和方 法，主动配合休息、药物等治疗。 2．主诉疼痛减轻或消失。 3．能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术，焦虑程度减轻。 二、关节僵硬与活动受限 僵硬是指经过一段时间的静止后，病人某一关节活动难以达到平时关节活动范围的现象。由于常在晨起时明显，故又称为晨僵。晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。 二、关节僵硬与活动受限 早期关节活动受限主要由肿胀、疼痛引起，晚期则主要由于关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半脱位引起，此时关节活动严重障碍，最终导致功能丧失。 二、关节僵硬与活动受限 （一）护理评估 1．病史：评估发生的时间、部位、持续时间、缓解方式，关节僵硬与活动的关系，病人减轻僵硬的措施及效果。 评估病人生活自理的能力,病人及家属对知识的了解程度，同时应注意评估病人的心理反应。 二、关节僵硬与活动受限 （二）护理评估 2.身体评估 病人的全身情况；僵硬关节的分布、活动受限的程度，有无关节畸形和功能障碍；病人的肌力情况，有无肌萎缩；有无血管炎改变等。 3.实验室及其他检查 关节影像学和关节镜检查，可了解关节损害程度。自身抗体测定、肌活检等对疾病诊断有帮助。 二、关节僵硬与活动受限 （二）常用护理诊断 躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关。 （三）目标 1．病人关节僵硬和活动受限程度减轻。 2．能进行基本的生活活动和工作。 二、关节僵硬与活动受限 （四）护理措施 1．生活护理　 根据病人活动受限的程度，协助病人生活护理； 鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，帮助病人恢复生活自理能力。 第八章 风湿性疾病病人的护理 了解风湿病的概念 熟悉风湿病的分类、临床特点 了解风湿病的实验室及其他检查 掌握风湿病的常见症状体征和护理 教 学 目 的 第一节　概 述 概念 病因 分类 临床特点 护理评估 一、概念 　　　风湿性疾病（rheumatic diseases, 简称风湿病）是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分病人发生脏器功能损害。 二、病因 　　 主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传、肿瘤等因素有关。 三、风湿性疾病的分类 分类 病名 1、弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多肌炎、坏死性血管炎及其他血管病、干燥综合征、重叠综合征等 三、风湿性疾病的分类 2、与脊柱炎相关的关节炎 强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎 3、骨关节炎（即骨关节病、退化性关节病） 骨性关节炎 4、感染所致风湿性综合征 感染性关节炎、反应性关节炎、风湿热等 分类 病名