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第五十二章沁尿系统损伤 、填空题 1、 泌尿系统损伤的主要表现为 ，。出血 尿外渗 2、 肾损伤的病因分类为 ，。开放性损伤 闭合性损伤 3、闭合性肾损伤的病理分类为 3、闭合性肾损伤的病理分类为 肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤 4、 肾损伤的临床表现为 ， 4、 肾损伤的临床表现为 ， 5、 输尿管损伤的病因为 ， 6、 夕卜伤性输尿管损伤的处理则是 。开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤（放疗）夕卜伤 1先抗休克2处理其他严重的合并损伤 3尔后处理输尿管损伤 7、 膀胱破裂分为 型， 型。腹膜外 腹膜内 -肿胀，有时向上扩展至8、 尿道球部损伤时，血液及尿液渗入 -包绕的-,使- -肿胀，有时向上扩展至 会阴浅筋膜 会阴浅袋 会阴阴囊阴茎腹壁 9、 前尿道损伤的临床表现为 、、、、。尿道岀血疼痛排尿困难局部血肿尿外渗 10、 后尿道断裂后，尿液沿 外渗到 和。前列腺尖部 耻骨后间隙 膀胱周围 二、判断改错题 1、 肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。 错 不一致 2、 肾损伤后应立即行逆行肾造影。 错不宜用行 3、 肾损伤的处理与损伤程度无关。 错直接相关 4、 肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性岀血。 错 血红蛋白与血细胞比值持续降低 5、 因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。 错 可不作特殊处理 6、 腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。 错 腹膜完整 7、 腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。 错 尿液流入腹腔，引起腹膜炎 8、 膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。 错应避免切开 9、 男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。 错尿道球部和膜部 10、尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。 错 不会 三、选择题 [A型题] 1、 闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为 Ao A ?肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。 损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。 肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。 D ?肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。 E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。 TOC \o 1-5 \h \z 2、 判断肾损伤的程度，主要依靠 Co A ?血尿程度B.尿路X线平C.排泄性尿路造影、肾 B超、CT检查 D ?腹部可扪及包块 E.取决于外伤方式 3、 肾蒂损伤的主要临床表现为 Eo A ?显微镜下血尿 B ?大量肉眼血尿 C.腰部肿块D ?腹膜为症状 E.严重的岀血性休克 4、 闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 Eo A ?休克纠正后 B ?血尿较清后 C.腰部肿块不再增大 D ? 2-4天后E. 2-4周后 5、 肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动 Bo A ? 10-30天B ? 2-3个月内C. 6-8个月内D. 1-3年内E.终身不能参加 6、 术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察 A o A ?手术野是否有蓝色尿液流岀 B ?输尿管的蠕动是否增强 C.对侧肾脏的功能 D ?患侧肾脏的功能 E.有无血管损伤 7、 疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 D。 A ?导尿管能否插入膀胱 B ?有无引流岀血尿 C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆 D ?液体进岀量的差异 E.注水后行腹部 B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加 8、 前尿道损伤时常岀现 C。 A ?全程肉眼血尿 B.终末血尿 C.尿道口滴血 D.盆腔腹膜外血肿 E.无血尿 9、 骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是 D。 A ?悬垂部尿道 B ?尿道球部 C.尿道外口 D ?尿道膜部 E.全段尿道 10 、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为 C。 A ?导岀膀胱尿液后立即拔岀 B ? 2-3天C. 1周D ? 1月E ? 2-3个月 [B 型题 ] A ?口服抗生素，住院观察病情变化 B ．可回家卧床休息，密切观察病情变化 C.输血、输液补充血容量 D ．手术探查 E.先看膀胱镜 11、 20岁，男性，右腰部撞击伤 2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体 检。BP80/40mmHg 。CT、B超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是 D。 12、 30 岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等， BP110/80mmHg 。 B 超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是 B。 A ?肾损伤 B.输尿管损伤 C膀胱损伤 D ?前尿道损伤 E?后尿道损伤 13、 36 岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中岀血较多，现阴道中有不间断的清 亮液体流岀，于膀胱内注入溶液后，阴道流岀液体仍清亮，应考虑的诊断是 B。 14、 55 岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全 面复查时