脑出血恢复期患者的护理查房教学PPT课件.pptx

一例脑出血恢复期患者护理业务查房;查房目的;定义;病因;临床分类 根据出血部位进行以下分类;临床分类;出血量的计算方法;临床表现;实验室及其他检查;治疗要点;静脉血栓的定义;;病因;DVT的分型;DVT的治疗方案;患者信息;病情汇报;体格检查：T:36.5 P:76次/分 R: 18次/分 BP:140/80mmHg 神志清，精神差，饮食睡眠欠佳，大小便正常，皮肤你粘膜正常，颜色正常，无水肿、骶尾部有散在皮疹，无瘀斑瘀点、皮下结节、无肿块、蜘蛛痣、溃疡，左侧额颞部可见直径约1CM圆形手术疤痕，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，形态正常，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3MM，对光反射正常，外耳廓形态正常，无分泌物，乳突无压痛。外鼻正常，鼻翼无煽动，副鼻去无压痛。口唇红润，牙龈正常，粘膜正常，伸舌正常，扁桃体无肿大，吞咽正常，发音正常，颈部对称，软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，肝静脉回流征呈阴性，胸廓对症无畸形，呼吸正常，平稳，语颤音正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，心前区无隆起及凹陷，心尖搏动位于五肋骨左锁骨中线内1.5CM，五震颤，无心包摩擦感，腹部平坦，呼吸运动正常，四肢肌张力正常，右上肢肌力5级，下肢肌力5级，左上肢肌力0级，下肢肌力0级，ADL评分：25分，防压疮评分12分，防跌倒/坠床评分13分 ;诊断： 1.脑出血恢复期 2.原发性高血压3级 极高危组 3.左侧肢体运动功能障碍 4.日常生活活动功能障碍 5.右下肢静脉血栓 ;辅助检查-生化;辅助检查-尿Rt、风湿;辅助检查-血Rt;辅助检查-心电图;辅助检查-心脏B超;辅助检查-血凝;辅助检查-双下肢血管B超;病情进展与治疗;;病例介绍——腿围变化;护理体查评估表;护理诊断;PC：肺栓塞与右下肢深静脉血栓形成有关;营养失调 ：低于机体需要量与食欲降低有关;焦虑与担心预后有关;睡眠型态紊乱与焦虑反应有关;废用综合征与肢体功能障碍有关;躯体活动障碍与脑出血疾病有关;皮肤完整性受损的危险与长期卧床及下肢静脉血栓限制活动有关;感染的危险与抵抗力下降有关;潜在并发症：再次出血与血压控制欠佳有关;效果评价;健康???导;;