皮瓣移植术后的护理常规[汇编].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 皮瓣移植术后的护理惯例 因为移植的皮肤所包含的安排成分的不同，通常状况下，将植皮分为皮片和皮瓣两大类。皮片含表皮和不同厚度的真皮。那么皮瓣呢？除皮肤的全层外，还包含较厚的皮下，脂肪安排。依据医治的需求，有时将皮瓣卷组成圆柱形，称 为皮管。 在植皮时，因为选用的移植手术办法的不同，又分为游离皮肤移植和带蒂皮肤移植两大类。皮片均选用游离移植法，关于皮瓣，曩昔选用有蒂移植法，跟着显微外科的开展，出血了将皮瓣的供血血管与受皮部位的相应血管相结合的符合游离移植法，一起因皮肤来历的不同，又分为自体植皮，同体植皮，异体植皮三种。 自体植皮：在美容整形外科实践中使用最多，无论是游离植，有蒂移植或符合移植。 同种皮肤移植：仅限于皮片移植。同种属间的皮片移植，除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。移植的初期，尽管能与受皮创面之间树立血液循环，如同相似自体植皮，可是数日后即产生排异反响。表现为皮肤红肿，色泽渐转暗紫，构成痂皮掉落或逐步溶解消失。 异种植皮：只限于短时间的皮片移植。经实验室研讨怎证明，异种皮片移植后，产生排异反响严峻，种属差异太大，一般不能成活。现在用于临床的某些人工制成品尽管可用，大都只能处理暂时困难，起辅佐效果罢了。 皮瓣移植术的适应症。 1.1皮肤残缺不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。 1.2皮肤残缺一起伴肌肉，骨关节，神经残缺者。 1.3器官安排残缺，如鼻，耳，阴茎等再造。 1.4受皮区及邻近有供缝接的正常血管。 1.5经久不愈的放射形溃疡，缓慢溃疡和外伤后严峻皮肤残缺。 1.6经传统的植皮手术无法到达抱负效果的。 二．皮瓣移植术后的护理。 1安顿患者：患者术毕回病房时护理与麻醉师仔细交接班，了解术中状况，测生命体征，留意患者麻醉有无清醒，查看皮肤的完整性，安顿患者平卧位，举高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管吻接处受压和歪曲影响移植物的血供。 2. 移植皮瓣部分调查：紧密调查皮瓣的温度，色彩，毛细血管充盈等状况。 2.1血循环调查：急性血循环妨碍一般产生于术后24小时内，因而，术后48小时内吗，每30分钟调查并记载1次，手术72小时后改为每4小时1次，依据具体状况，手术96小时后改为每班调查记载1次。 2.2色泽：术后移植皮瓣复温后，色泽较健处稍红，如色泽青紫表明静脉回流受阻，苍白则表明动脉供血缺乏。调查色泽变化时应防止在强光下进行以防呈现误差，如发现异常应及时陈述医师防止误诊。 2.3守时定部位丈量皮肤温度：术后3天内每2小时丈量皮瓣温度并与健侧作对照，丈量皮温的部位要固定。第3-5天每2小时1次，5-7天每4小时丈量1次，如状况正常7天后中止丈量。测温时封闭烤灯并移开，露出皮瓣部位，翻开数字测温仪的电源开关，显现数字安稳后为室温，将测温笔笔尖笔直触摸移植皮瓣使其细微下陷，显现数字安稳后为移植皮瓣温度，移开笔尖至对侧或同侧正常皮肤，显现数字安稳后为正常皮肤温度，温度差2度内为正常。 2.4毛细血管充盈反响：是了解真皮下毛细血管网是否充盈，血运是否存在的办法。用玻璃棒或小指指床压榨移植皮肤呈苍白，压榨物移去后皮色应在1-2秒钟内转光润。如超越5秒钟或反响不显着都应考虑有循环妨碍的存在。产生血管危象时力求在6小时内重建血供。 2.5部分出血和水肿：一旦发现部分性出血，首要查明原因。出血最较多，移植物产生血循环妨碍者，应立即告诉医师进行手术探察。皮瓣水肿者应举高体位，促进静脉回流，可部分药敷，必要时可撤除部分缝线或采纳滴血疗法，留意调查效果。 三．痛苦：术后48小时内患者痛苦显着可用镇痛剂，痛苦有激烈的缩血管效果，如不及时处理，可导致血管腔阻塞或血栓构成。因而，要削减患者的痛苦影响。部分包扎固定，肢体部位使用石膏托固定3-4周，维护肢体，防止活动时损害皮瓣，引起痛苦。包扎不要过紧防止压榨，包扎时应露出出皮瓣中心部分便于调查。术后一切医治及护理动作要轻柔，如打针，输液，换药，拔取引流条，拆线等。 四．血管痉挛的防备：血管痉挛是常见并发症之一，如不及时处理，可构成管腔阻塞或血栓构成，导致移植损害失利。 4.1应对患者加强心思护理，使其坚持心情未安稳，消除紧张状态。 4.2监测血压，坚持血压在正常规模。 4.3患肢制动：确保体位舒适。加强保温防寒，病室温度控制在25度左右，皮瓣部位60瓦烤灯照耀，调理灯距30-45厘米，继续照耀3-5天，有必要时部分可放置电热毯。 4.4奉告患者和其他人员制止在病房内吸烟。 五．防备感染：术后安顿患者在单人房间，24小时内专人监护，坚持室内清洁，守时通风，紫外线空气消毒2次，严厉控制病室内人员进出，合理使用抗生素7-10天，术后加压包扎，坚持外敷料清洁枯燥，换药时严厉无菌操作，创缘