甲状腺次全切除术手术步骤详解[整理].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 甲状腺次全切除术手术过程详解 　　1.体位　仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充沛暴露颈部[图1-1];头部两边用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染堵截。 　　2.堵截　于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形堵截，两头达胸锁乳突肌外缘;如腺体较大，堵截可相应弯向上延伸[图1-2]。切开皮肤、皮下安排及颈阔肌，用安排钳牵起上、下皮瓣，用刀在颈阔肌后边的疏松安排间进行别离，上至甲状软骨下缘[图1-3]，下达胸骨柄切迹。此空隙血管较少，过深或过浅别离经常易出血。用无菌巾保护好堵截，用小拉钩摆开堵截，用4号丝线缝扎两边颈前静脉[图1-4]。 　　3.堵截甲状腺前肌群，暴露甲状腺　在两边胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜，将胸锁乳突肌与颈前肌群分隔，然后在颈中线处纵行切开深筋膜，再用血管钳分隔肌群，深达甲状腺包膜[图1-5]。以示指和刀柄伸至颈前肌群下方，在甲状腺与假包膜之间悄悄别离甲状腺腺体，并将肌肉顶起，在血管钳间横行堵截，以扩展甲状腺的暴露。留意肌肉横断部位不应与皮肤堵截在同一水平上，避免愈合后构成疤痕粘连[图1-6]。 　　4.处理甲状腺上极　一般先自右叶开端实施手术，为便于处理上极，首要在上极的内侧别离、堵截结扎甲状腺悬韧带，此韧带内有血管，别离要细心，结扎要可靠。再沿着甲状腺侧叶的外缘用手指向上