普外科常见手术记录(全)[整理].docx

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 普外科常见手术记载（1）： 腹腔镜转开腹胆囊切除 胆囊息肉 术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp 腹腔镜胆囊切除术后 胆囊癌 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤 胆道术后 胆总管结石 左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化打扫 阻黄，肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma 肝门胆管癌彻底治愈术 胰腺假性囊肿 psuedocyst cyst of pancrease 胰十二指肠除术(Child’s手术) 胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma 后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术 外伤性脾决裂, 副脾 肝硬化，脾功用亢进，食管胃底静脉曲张出血 膈肌膨升,胃改动 食道滑润肌瘤+胃间质瘤 esophgeal leiomyoma+GIST 贲门癌 Cardiac Carcinoma 胃癌彻底治愈术 胃底癌 Stomach Carcinoma 胃癌 (Gastric Carcinoma)胆囊结石（Cholecyslithiasis） 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式符合 回肠肿瘤 Ileum tumor 腹腔镜阑尾切除术 结肠癌 Colon cancer 乙状结肠癌彻底治愈切除术 腹腔镜乙状结肠癌彻底治愈切除术 直肠癌（Mile’s operation） Rectal carcinoma 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) 直肠癌（dixon operation） Colon cancer 左腹股沟斜疝修补术 双腹股沟斜疝 double inguinal indirect hernia 左甲状腺肿块 甲状腺肿块 甲状腺峡部肿块 masses of isthmus of thyroid 双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers 右乳癌Right breast cancer 腹腔镜转开腹胆囊切除术前及术后确诊：胆囊炎，胆囊结石 cholecystitis，Cholecystlithiasis手术方法：腹腔镜转开腹胆囊切除 Laparoscopic to Open cholecystectomy麻醉方法：插管全麻 General anesthe术中所见：腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连，难以松解。其他肠道及盆腔未见显着反常。中转开腹后见胆囊网膜粘连显着，胆囊壁炎性增厚，胆囊内 5*5cm巨细结石一枚，胆总管未见扩张。手术通过：1． 平卧位，气插全麻，惯例消毒铺巾。2． 于脐上作弧行小堵截，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。用解剖器稍别离，见腹腔内粘连严峻，难以别离，与家族批注状况后决议中转开腹。3． 取右肋缘下弧行堵截，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔。4． 别离胆囊与网膜间炎性粘连，胆囊穿刺得脓性胆汁，送培育。以无损害钳夹持胆囊底部，沿胆囊两边切开胆囊浆膜，由胆囊底部游离胆囊至胆囊颈部，露出肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性别离，找到胆囊管，在胆囊管后上方别离出胆囊动脉，近胆囊壁处堵截胆囊动脉，距胆总管0.5cm处堵截胆囊管，近端两层结扎。移去胆囊后胆囊床彻底止血。5． 冲刷腹腔，切当止血，置一200ml负压引流球于网膜孔处，清点器械无误后逐层关腹。6． 手术通过顺畅，术中出血约500ml，术中患者血压平稳，麻醉作用满足，术后标本送病检，患者送PACU。 胆囊息肉 术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp术后确诊：胆囊乳头状腺癌Gallbaddr adenocarcinoma手术方法：腹腔镜转开腹胆囊癌彻底治愈术Laparoscopic transfer to open radical resection of gallbaddr adenocarcinoma麻醉方法：全麻术中所见：胆囊底部可及1.6cm菜把戏肿块，术中冰冻提示乳头状腺癌，侵略浅肌层。肝十二指肠可及肿大淋巴结。肝脏、腹腔未及反常。手术通过：1．平卧，气插全麻，惯例导尿，置下肢气压带，消毒铺巾。2．于脐上作弧行小堵截，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg气腹。3．拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，刺进腹腔镜，查看腹腔外表未见反常。4．腹腔镜明视下再作三个套管针穿刺，右侧两个置抓钳，别离捉住胆囊底及胆囊，剑突下这个置各种操作器械。5．改头高脚低左边卧位，把胆囊底牵向头侧，胆囊颈牵向右上方，露出胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，游离胆囊管，其远