肛门内镜手术治疗直肠癌的应用效果..docxVIP

肛门内镜手术治疗直肠癌的应用效果 1资料与方法 1.1 一般资料 选取20XX年4月?20XX年22月我院收治的60例直肠癌前病变 患者，依照不同的手术方式将其分为对照组与试验组。对照组30例， 男22例，女19例，年龄为58?69岁，平均年龄为（63.5±4.9）岁； 试验组30例，男12例，女18例，年龄为59?69岁，平均年龄为 （63.9±5.1）岁。患者家属签署知情同意书，同时获得医院伦理委员 会批准；两组患者的一般资料差异不显著，具有可比性（Pgt;0.05）o 1.2方法 对照组予以经肛直肠肿物切除术治疗，术前对患者进行CT扫描, 以确定病变部位，对患者进行全麻，在手指上涂抹消DU石蜡油并进 行反复扩肛，待肛门括约肌完全松弛后使用直肠三叶钳将病灶缓慢拉 向肝门部位，在病灶基底部将整个病灶及其周围1?2cm的部位进行 完全切除，顺序为由远及近，之后使用0/4可吸收丝线进行缝合；若 未发生活动性出血或渗血后剪去丝线，并将纱条填入进行引流。试验 组予以经电子结肠镜行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，选用 OlympusCvl70电子肠镜及15.7MM的透明前端帽，OlympusESGlOO 电刀，PENTAXSA-P2 冲洗泵，OLYMPUS 与 Boston 钛夹，将 250ml 的 生理盐水加入至2ml2%的美兰中，并准备0.5mg的肾上腺素。术前对 患者进行电子结肠镜扫描，以确定病灶位置，并在电子结肠镜下予以 活检病检，以确定病灶的性质。对患者进行插管全麻，首先对透明前 端帽进镜进行安装，将生理盐水与甲硝卩坐放置于冲洗泵中，以便对病 变及周边黏膜进行冲洗，之后使用一次性海博水刀及泵，并使用含美 兰及肾上腺素的生理盐水制作水垫，于病灶周围0.6mm的位置切口， 在注水的同时使用凝切用前端帽顶起并切开黏膜，之后将病灶Y以完 全剥离，之后立即对组织进行病理检查。 1.3观察指标 ①两组的手术时间、住院时间、术中出血量。②两组的术后并 发症发生情况。③两组的癌变发生情况。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计数据，计量资料采用均数方差表示，采用独 立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用X2检验，PV0.05为差 异有统计学意义。 2结果 2.2两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量比较 试验组的手术时间(71.24±15.36)min、住院时间(4.28±1.07) d明显比对照组(91.58±20.07) min、(8.54±2.26)d短，术中出血量 (26.15±4.56)ml明显比对照组的(74.51±9.85)ml少，差异显著 (Plt;0.05)o 2.2两组患者的术后并发症发生情况比较 试验组的术后并发症发生率6.67% (2/30)明显比对照组36.67% (11/30)低，差异显著(Pt;0.05)o 2.3两组患者的癌变发生情况 比较 试验组的癌变率为3.33% (1/30),明显低于对照组的30.00% (9/30),差异显著(x2二7.680, P二0.006)。 3讨论 随着先进手术技术的引入与发展成熟，目前临床医生主要使用经 电子结肠镜行内镜黏膜下剥离术治疗，此种手术在内镜的辅助下能够 有效明确患者的病灶部位及相关情况，从而能够实现较为精准的治疗, 降低度周围组织的不良损伤［2］;并且该种手术方式为微创手术，无需 对患者造成较大的创伤，因而有效地降低术中出血量，缩短患者的康 复时间。相比于经肛直肠肿物切除术治疗，该种手术方式能够有效的 清除病灶，因而能够有效的降低患者癌变可能，进而提升患者的预后 质量［2］。依据实验数据显示，患者的手术时间、住院时间明显较短， 术中出血量明显较少，并且术后并发症发生率明显较低，主要原因在 于经肛门内镜微创手术治疗方式在内镜的辅助下为医生提供清晰的 手术视野，并且无需对患者造成较大面积创伤，因而能够获得良好的 治疗效果。综上所述，木文认为经肛门内镜微创手术治疗直肠癌前病 变具有显著效果，不仅能够缩短手术时间、住院时间，减少术中出血 量，同时能够有效地降低术后并发症发生率，可作为治疗直肠癌前病 变的主要方式。但临床医生仍然需要加强对该种手术方式的研究，从 而能够为患者提供效果更佳的治疗体验，使其能够及早摆脱癌变与病 痛，恢复正常的生活。