肝癌辨证护理体会..docxVIP

肝癌辨证护理体会 1 一般护理 病室宜安静、清洁、温度适宜。病情较轻者适当运动，切忌过劳, 少去人群聚集的公共场所，以免患感冒等流行性或传染性疾病。病情 较重者要卧床休息,有腹胀满而喘急症状的患者可取半卧位。 疼痛是肝癌患者的常见症状，应询问疼痛的部位、性质、时间。 痛在右胁下,为胀痛，午后加重,为肝郁气滞、经气不舒所致。遵医嘱按 三级止痛原则给子镇痛药,也可用中药外敷止痛，如蟾酥膏、琥珀止痛 膏等。另外,可用西洋参、佛手泡水饮,加服元胡片、三七片，冬虫夏草 以活血止痛、疏肝理气、补益正气。 饮食宜选羊肝、瘦肉、鱼、水果等食物。忌食肥腻难消化和燥热 刺激物，如炸牛排、炖公鸡等。纳差时用山楂片、萝卜水行气开胃、 通导大便。胁痛苦满、呕恶时可给予莲子糖水,慧米山药粥。多食有 扶正祛邪并抗肿瘤作用的食物，如海参、乌龟、香姑、山药、银耳、 百合、木耳等。 由于心理应激、躯体症状、疼痛以及其他因素的影响，焦虑和抑 郁是癌症患者常见的心理障碍。肝为刚脏,主疏泄、喜条达而恶抑郁。 可通过交流、沟通、了解患者的文化背景、个性特征、生活习惯及对 疾病的认识、态度等,从而掌握其心理变化，有步骤地暗示、引导，调动 其心理抗衡能力,从而缓解紧张，恢复心理平衡。 2辨证施护 肝气郁结型。肝区胀或隐痛，胸闷腹胀,食后胀闷更甚，两胁气窜, 胃纳不佳，疲倦乏力，泛恶或呕吐，舌苔口腻，脉细弦。治以疏肝理气。方 用柴胡疏肝散合川楝子散加减。施护同肝癌一般护理。腹胀痛可耳穴 压豆,穴位取大肠、小肠、交感。 气滞血瘀型。肝区胀痛,疼痛固定不移，肋下有积边缘不平，表而高 低不平，面色黛黑，肢倦乏力，肢体消瘦，肌肤甲错，舌苔白腻，舌质紫暗, 舌边有瘀斑,脉细弦或涩。治以疏肝理气，活血化瘀。方用逍遥散、桃 红四物汤、化瘀汤加减。施护同肝癌一般护理，消除患者紧张、恐惧 不安等心理，保持心情舒畅。 热DU内蕴型。肝区胀痛，发热烦渴，巩膜及全身皮肤黄染,大便秘 结，小便短赤，齿龈岀血,舌苔黄腻而干，脉弦数。治以清热凉血，解DU去 瘀。方用黄连解DU汤、犀角地黄汤加减。施护同肝癌一般护理。大 便秘结可用大黄汤灌肠，黄疸重者取肝、胆、十二指肠、神门等穴耳 穴压丸， 脾胃气虚型。倦怠乏力，胃纳减退，皖腹不舒，而色不华，下肢浮肿, 大便澹薄，舌苔口腻，脉濡细。施护同肝癌一般护理。饮食应营养丰富 易消化，避免胀气食物如牛奶、豆类、南瓜及薯类。 肝肾阴虚型。形体消瘦，虚弱无力，语声低微，胃纳减少，皖腹胀满, 大便干结，小便短赤，口干舌燥，舌质红绛，舌体干瘪,脉细数或微。治以 滋肾养肝，化瘀利水。方用一贯煎、桃仁红花煎合猪苓汤加减。施护 同肝癌一般护理。宜保暖避寒,忌生冷饮食。 3健康教育 指导患者保持乐观情绪,建立积极的生活方式，有条件者可参加社 会性抗癌组织活动。生活应有规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动 和劳累，以减少肝糖原分解，减少乳酸和血氨的产生。合理进食,增强机 体抵抗力,戒烟、洒，减轻对肝的损害，注意饮食和饮水卫生。指导患者 家属熟悉肝癌和并发症的预防知识，以便随时发现病情变化，及时就诊, 调整治疗方案。按医嘱服药，忌服损肝药物。