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肝硬化腹水 临床护理路径 日期  项目  护理内容 1、  一般评估：生命体征、皮肤、情志等 2、  专科评估： 神志、表情、恶心、呕吐、呕血、 评价 腹胀、腹痛、腹水、尿量、便血、性格、行为 改变。 1、 根据病情测 T、 P、 R、 BP，吸氧，建立静脉 治疗 通道。 2、 记尿量，测腹围、体重 检查 做相关检查，如， ECG，胸片抽血等，指导患者留 取各项标本 入院 遵医嘱正确使用药物， 注意用药后的观察， 如静滴 药物 当天 肝安、血浆、口服速尿、安体舒通等。 活动 尽量卧床休息， 避免剧烈活动， 轻者可下床适当活 动 饮食 饮食宜清淡易消化，无渣小纤维，限水限盐。 1、 准备好床单位，及时安置病人。 2、 做好入院介绍，主管护士自我介绍 护理 3、 监测神志、性格、行为的变化 4、 观察大便的色，量，质 5、 保持舒适体位 6、 准确记录尿量、腹围、体重 7、 做好基础护理，心里护理，皮肤护理 健康宣 介绍环境及种制度， 安全知识， 各项检查须知， 服 教 药须知等，强调饮食原则，保持乐观情绪 活动 尽量卧床休息， 避免剧烈活动， 保持舒适体位， 轻 者可下床适当活动 清淡、富营养、易消化、高糖、高维生素、限盐限 饮食 水饮食，根据证型指导饮食， 如山药，鲤鱼，鲫鱼， 莲藕等 第 2 天 护理 第 活动 3~7 其余同 天 前 第 活动 8~21 护理 天  1、 监测神志、性格、行为变化， 2、 做好基础护理、皮肤护理、安全护理。 3、 观察大便的量、色、质 4、 保持舒适的体位 5、 准确记录尿量、腹围、体重 6、 做好饮食指导，强调饮食原则，做好心理护 理 尽量卧床休息，避免剧烈活动 指导患者适当活动，勿过劳 1、 指导患者适当活动 2、 发出院通知单、发病人满意度调查表、征求病人意见、协助病人办理出院。 1、 出院服药指导、 疾病预防、 避风寒、 慎起居、 节饮食、饮食原则，调情志，生活起居有规律， 健康宣 皮肤保护注意安全。 教2、 自我观察大、小便的色、量、质及腹水的情 况 3、 讲解疾病相关知识，保持乐观情绪等。 出 院 一周内随访第一次， 三月内随访第二次， 六月内随访第三次，随访 一年内随访一次。