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肝硬化护理常规 肝硬化是一种常见的、不同病因引起的慢性肝病。其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死，纤维组织增生，并有再生小结节形成，正常肝小叶破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。肝硬化在临床上分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。肝功能代偿期：病人可参加一般的轻体力工作。但应注意避免劳累、精神紧张，饮食规律，合理搭配营养，并定期随诊，有病情变化及时处理。 一、护理措施 1、病人应卧床休息， 有腹水时可协助安排舒适的半卧位。 下肢水肿严重时，可协助患者抬高下肢，以利水肿消退。注 意患者安全，防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤。 2、饮食方面：对于无腹水和食管静脉曲张的肝功能代偿 期的患者，可采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的普 通饭或软饭， 避免食用刺激性调味品及油腻食物。 每日 4— 5 餐有利于提高营养摄人量；对于食管静脉曲张的病人宜采用 高热量、高蛋白、高维生素的软饭或少渣软饭。饮食一定要 细软，避免粗糙坚硬、 带刺带骨的食物。 烹调方式以蒸、 煮、 炖等为好；对腹水的病人应采用低盐饮食， “低盐”指膳食 中禁用一切盐制食品，但允许在烹调或就餐时另加食盐，一 般 2— 3s ／d 食盐或酱油 10— 15mVdo严禁饮酒。对于肝功能 显著减退或有肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物。 3、保持床单清洁平整无渣屑。 注意皮肤护理， 预防褥疮。 活动不便者可协助会阴冲洗，并观察有无会阴部水肿。男病 人若有阴囊水肿，可用吊带将阴囊托起，以免与双腿摩擦损 伤局部皮肤。 4、对于有黄疽及皮肤瘙痒的患者，应注意个人卫生，勤 洗澡、勤换内衣。经常用温水擦洗全身，不要挠抓及使用碱 性肥皂，以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。 5、认真记录病人 24 小时出入量。应用利尿剂者尤其要 注意用药后的反应。 6、肝硬化患者应严格遵医嘱用药， 将药物对肝脏的影响减到最小量。 有食管—胃底静脉曲张者， 应将口服药研碎服，以防划破曲张变薄的静脉。 7、乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期 ( 乙肝 表面抗原、 E 抗原、核心抗体阳性者 ) 则应实施隔离措施。 8、肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使 用镇静剂、麻醉药及四环素类药。 9、密切观察神志及一般状况，监测生命体征及血、尿、 便常规，血电解质、肝肾功能等指标的变化。 10、如果患者出现烦躁不安、神志恍惚甚至昏迷，应按 照肝性脑病护理常规处理。 11、如果患者出现呕血、便血或大便、呕吐物潜血阳性， 应按照消化道出血护理常规处理 . 二、主要护理问题 1、潜在并发症：消化道出血：与食管—胃底静脉曲张破 裂出血有关。 肝性脑病：与肝硬化消化道出血、严重感染、大量利尿 或放腹水、摄取含氮食物或饮酒、手术、用药不当等有关。 2、电解质紊乱：与腹水应用利尿剂有关。 3、营养失调：低于机体需要量：与胃肠道消化吸收功能 减退、肝脏蛋白合成减少有关 4、腹泻：与肠粘膜水肿、肠道吸收不良等有关 5、生活自理能力缺陷：与营养不良或大量腹水有关 6、有感染的危险：与营养不良、机体免疫能力减退、门 体静脉间侧支循环建立有关