胸腔插管引流操作常规.docxVIP

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2021-02-23 发布于天津
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胸腔插管引流操作常规.docx

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胸腔插管引流操作常规 [适应证] 气胸或血胸经穿刺抽吸无效者。急性脓胸需持续排脓者。脓胸并支气管胸膜漏者。胸内手术者。 [ 操作步骤 ] 选择插管部位：气胸取患侧锁骨中线第二肋间隙；胸腔积液采用腋中线或腋后线第 5～ 8 肋间隙，或根据胸 X 线片、 B 超选择插管部位。局麻：2％利多卡因浸润麻醉插管处皮肤和肋间隙直达胸膜。插管：局麻后沿肋骨上缘平行作一小的皮肤切口，用止血钳钝性分离肋间肌，通过套管针直接或借助止血钳，插入开有侧孔的引流管达胸膜腔内约4～5cm，将引流管缝合在皮肤上（敷料覆盖并固定），并置于水封瓶的水面下2cm，必要时加上一个可产生 8～ 12cm水柱负压的负压吸引装置改善引流。 [ 注意事项 ] 注意无菌操作，术前做好解释工作；注意观察水封瓶内有无气泡溢出或水柱波动情况；注意检查有无因引流管侧孔没有完全放入胸膜腔而出现皮下气肿；注意观察血压及引流瓶内引流物情况。