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胸腔闭式引流管的健康教育 一．住院健康指导 （一）术前指导 1. 心理指导 向患者及家属解释放置胸管的必要性和重要性，指导 患者术中配合。同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康 指导，使患者有个良好的心态接受手术。 2. 呼吸功能锻炼 讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性， 以取得患者的主动配合。 （二）术后指导 1. 心理指导 讲解术后的注意事项，解除患者及家属的焦虑和恐惧。 2. 体位指导 取半卧位并经常改变卧位的方向，依靠重力引流。 3. 管道护理指导 （1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置时 否密闭、引流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中 3- 4CM搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。未夹闭引 流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。 （2）保 持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为 4-6CM水封瓶压力管中 水柱的波动情况表示胸腔时压力的高低并提示引流管是否通畅。引 流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动时， 可嘱患者见作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块 堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。 保证引流管不受挤压和打折。 （3） 妥善固定：妥善固定引流管与床 旁，若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换 引流瓶。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，右医 生进一步处理。 （4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气 的情况：术后 24小时内总流量不超过 300-500ml, 若持续每小时出 血量〉100ml应及时告知医务人员，采用负压吸引者，应经常观察 引流瓶内有无气体排出和排除量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸 引负压过大，应适当减低吸引压力。 （5）预防胸腔感染：告知患 者注意有无发生感染症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术 伤口敷料每天更换，注意保持敷料的干燥清洁，伤口有无红肿热痛。 （三）拔管指导 1. 拔管指征 一般置管 48-72 小时后，引流瓶中 无气体溢出且引流液颜色变浅，24小时引流液量少于500ml、脓液 少于10ml，胸部X线检查提示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难 或气促时，可考虑拔管。 2. 拔管时的指导 嘱患者先深呼吸一口气。 在其吸气末由医生迅速拔管，并用凡士林油纱和敷料封闭胸壁伤口 并包扎固定。 3. 拔管后指导 拔管后 24 小时内应注意有无胸闷、 呼吸困难、发绀、切口是否有漏气、渗液、出血和皮下气肿，发现 异常及时通知医生处理。