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肿瘤外科常用化疗药及化疗辅助用药诊疗指南 【常用化疗药】 均为静脉用药，联合用药时注意减量，用药期间注意观察反应和据情调整。大剂量和超剂量时必须提前报告教授和科主任。 1、甲氨蝶呤 (methotrexate， MTX) 二氢叶酸还原酶抑 制剂 大剂量 1- 5g/m 2 一疗程 (3g/ m 2)，水化，碱化，亚叶酸钙 解救。 其它每次 30mg/ m2，每周一到二次。 2、阿糖胞苷 (cytocine arabinoside ， Ara-C) DNA 多聚 酶抑制剂 1-3mg/kg/ 次。与 5-Fu 有配伍禁忌。 100mg/m2/次，可连续 5 天。中剂量 0.5-1g/ m 2/疗程， 12 小时一次。大剂量 1-3g/ m 2/疗程， 12 小时一次。 3、放线菌素 D (dactinomycin) 抗肿瘤抗生素 0.45mg/ m2/次，连用 5 天。或 5-8μ g/kg/次。 4、博来霉素 (bleomycin ， BLM) 抗肿瘤抗生素 0.5-1mg/kg/ 次。 10 mg/ m 2/次。 5、氟尿嘧啶 (fluorouracil ， FU) 脱氧核苷酸合成酶抑制 剂 10-12mg/kg/ 次。 300-500mg /m 2/次，可连用 3 天。 6、多柔比星 (阿霉素， doxorubicin ， ADM ， ADR) 蒽环 类抗肿瘤抗生素 25-30mg/ m2，累积总量不超过 400 mg/ m 2。 7、长春新碱 (oncovin ， VCR) 阻断微管蛋白单体形成微 管，抑制纺锤丝形成。 1.5mg/ m2/次，每周一次。或 0.05-0.075 mg/kg/ 次，每周 一次。 8、顺铂 (cisplatin) 作用于 DNA 金属络合物类抗肿瘤 药。 20 mg/ m2/次，连用 5 天。或单用一次 100-120 mg/ m2/ 疗程。致吐性最强化疗药之一。 肾功损害禁用。 补液，利尿。 9、卡铂 (carboplatine) 400-600 mg/ m 2/疗程，肾功损害禁用。 10、环磷酰胺 (cyclophosphamide) 烷化剂类氮芥衍生 物，抑制 DNA 合成。 10-15 mg/ kg/ 次。 500-1000 mg /m 2/次，每周一次。 11、异环磷酰胺 (ifosfamide) 4-10 mg/ kg/ 次，每周 2 次，或 10-15mg/ kg/ 次，每周一 次。 1-2g /m 2/次，连用 5 天，给予美司那尿路保护剂。 12、达卡巴嗪 (氮烯咪胺， dacarbazine，DTIC) 干扰 DNA 、 RNA 、蛋白质合成。 200mg /m2/次，连用低于 5 天。 13、托泊替康 (topotecan) 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。 1.2 mg/ m2/次，连用 5 天。肾功不全慎用。 14、替尼泊苷 (teniposide ， EPT， VM-26) 拓扑异构酶 Ⅱ抑制剂。 1-3 mg/ m 2/次，连用 5-3 天。 15、依托泊苷 (足叶乙甙 etoposide， EPE，VP-16) 100-150 mg/ m 2/次，连用 5-3 天。不使用葡萄糖溶液。 【辅助用药】 1、亚叶酸钙 calcium folinate 9-15mg/ m2/次， MTX 浓度降到 5*10 -8mol/L 。 2、别嘌呤醇 allopurinol 抑制尿酸合成，预防尿酸盐沉 积，肾结石。 6 岁以内一次  50mg ，每日  3 次；6～ 10  岁一次  100mg ， 每日  3 次，或  300mg  每日  1 次。给药  48 小时后，根据 病人反应调整用量。 3、还原型谷胱甘肽 使用顺铂时，用量不宜超过 35mg/mg 顺铂。 4、恩丹司琼 ondansetron 高度催吐药，化疗前 15 分钟，化疗后 4 小时，化疗后 8 小时静脉用药，化疗停止后口服  5 天。催吐不强化疗药，化 疗前  5 mg/ m 2，12  小时后再口服  4mg，bid*5  天。 5、格拉司琼 granisetron 口服 20μg/kg/次， bid，化疗前 1 小时，首次给药后 12 小时。一般儿童不推荐使用。