心电图概述、心脏解剖学讲稿.pptxVIP

同学们大家好，在这一章我们将一同学习有关心电图检查的相关知识，其实从1887年开始，英国生理学家Waller就应用毛细血管电流计在人体描记出心电图，这是人类历史上第一份心电图，但由于严重干扰导致波形扭曲无法在临床应用。 当时医学界也未认识到心电图的临床意义和价值。;到了1903年荷兰生理学家Einthoven（埃因霍温）应用改进的弦线电流计在人体首次描记出清晰准确的心电图，此后，他对心电图学进行了一系列的研究，提出心电图计算基础“Einthoven（埃因霍温）三角”理论，创建了双极肢体导联心电图系统等。因此，Einthoven（埃因霍温）当之无愧地被称为“心电图之父”。;在Einthoven（埃因霍温）双极肢体导联基础上，1933年Wilson创建了单极胸前导联，1942年Goldberger（戈德伯格）又创建了单极加压肢体导联，这样就形成了多年来临床应用的常规12导联体系。那心电图对于我们人类社会有什么应用价值呢？其实心电图主要反映心脏电激动过程，因而是诊断心肌电生理变化一一心律失常的一个重要方法，;90%以上的心律失常通过体表心电图分析可以作出诊断；此外，对心肌缺血、心肌梗死、某些先天性心脏病、获得性心脏病及电解质紊乱，心电图均有不同程度的诊断价值。临床遇到出现心悸、呼吸困难、晕厥、昏迷、休克及软弱无力等症状的患者时，应及早描记心电图，心电图可能提供诊断线索。;所以所有的医学生都要掌握这样的一项技能，接下来就让我们一起来学习一下心电学的相关基础知识。生命的维持依靠心脏不停地跳动，即心脏有规律地收缩和舒张，而心房和心室的收缩和舒张又依赖于心脏的电激动过程。 心脏电激动起源于窦房结，沿特化的传导系统下传，引起心房、心室兴奋和机械性收缩。;假若心脏不能及时发出电激动，则心脏就会陷于停搏。人体体液中充满电解质，具有导电性能，心脏电激动过程产生的微弱电流可通过体液传至身体表面，应用电极和特殊仪器也就是心电图机在体表加以记录所得到的即为体表心电图。在心电学的相关基础知识中，老师将从心脏的解剖学、心电产生的基本原理，;电极和导联以及心电图的基本波形跟大家做讲解，首先让我们来???一下心脏的解剖学。心脏在体内的位置决定了体表任何心电图电极所记录的心电活动波形。当患者平卧时，心脏为一圆锥形结构，处于相对水平位置，心房位于基底部，心室位于心尖部。 然而心脏是由心脏细胞组成的，心脏细胞包括起搏点细胞、特化的传导系统和心肌细胞。;那什么是起搏点细胞呢？心脏激动起源于窦房结，通过特化的传导系统下传。 窦房结宛如一个奇妙的小“电池”，在神经系统调节下，不断地发放电脉冲（激动），传导系统则犹如心脏的“电线”。 正常情况下，只有窦房结按时发放激动，控制心脏活动，成为心脏的最高起搏点，除窦房结外，;起搏点细胞还存在于心房、房室交接区和心室内，称为次级（低位）起搏点。正常情况下，次级起搏点细胞均处于潜在状态，当其激动尚未“成熟”之前，即被窦房结下传的激动所释放，只有当窦房结不能及时发放激动或激动下传受阻时，次级起搏点（最多见的是房室交接区）才有机会发出激动，作为逸搏起搏点取代窦房结，控制心脏活动。所以我们听到的异位起搏就是这个意思。;在了解完起搏点细胞后，就让我们一起看看特化的传到系统是指什么，特化的传导系统开始于窦房结。 窦房结位于右心房上部，它发出的激动通过3条结间束即前、中、后结间束传至房室结，另有一条Bachman（巴克曼）束与左心房相连。 激动在房室结短暂停留后进人希氏束，希氏束向下分成左右束支，左束支主干很短，主要分为左前和左后两个分支，;最后左右束支分成细小的分支形成心室末梢传导系统，称为浦肯野纤维，这就是我们所说的特化的传到系统。最后让我们来看一下所谓的心肌细胞。心脏细胞除起搏点细胞和特化的传导系统外，还有心房肌细胞和心室肌细胞。 心房肌细胞和心室肌细胞是心脏细胞的主要成分，它们除具有传导性和兴奋性外，还具有收缩性。;窦房结发出的激动传至心房肌，心房肌兴奋引起心房肌机械性收缩，激动通过浦肯野纤维传至心室肌，心室肌兴奋引起心室肌机械性收缩。好的同学们，通过老师的讲解相必大家对于心脏解剖学应该有一定的认识了。希望同学们在课后针对这部分内容好好理解一下，以便今后的学习更加容易，好的同学们，我们这节课就到这，下堂课再见。