资质延期申请书.docx

烟台正元建设监理有限责任公司资质延期申请表 监理单位名称: 填表日期: 、烟台正元建设监 理有限责任公司法定代表人声明 本人 （法定代表人） 郑重声明，本机构填 报的《烟台正元建设监 理有限责任公司资质 延期申请表》及附件材料的全部内容是真实 的，无任何隐瞒和欺 骗行为。本机构此次申请 建设工程质量检测机构资质延期，如有 隐瞒情况和提供虚假材料以及其他 违法行为，本机构和本人愿 意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给 予的处罚。 监理公司法定代表人： 签名） （公章） 年 月 日 、单位基本情况 单位名称 设立时间 单位地址 联系电话 邮政编码 传真 电子邮箱 工商营业执照 注册号 发证机关 注册资金 经济性质 计量认证 证书号 发证机关 法定代表人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 在编人员总数 专业技术人员数 中级职称人数 高级职称人数 仪器设备 总台（套）数 仪器设备固定 资产原值（万元） 工作面积（m） 房屋建筑面积（m） 申请延期范围 原有资质范围 备注 三、专业技术人员中具备注册资格人员情况 具备注册执业人员情况 姓名 年龄 注册执业专用章编号 职称 专业 学历 从事相关 检测年限 检测员上岗证书号  四、专业技术人员情况总表 序号 姓名 性别 年龄 学历 专业 职称 身份证号码 从事监理 专业 监理人员上 岗证书号 五、延期申请审批情况 监理单位申报延期专业范围： 法定代表人签字： （公章） 年 月曰 省辖市建设行政主管部门审核意见： 负责人签字： （公章） 年 月曰 省建设行政主管部门审批意见： 负责人签字： （公章） 年 月曰 资质证书编号 有效期 年 月 日至 年 月 日