麻精药品安全管理标准操作规程.docx

麻精药品安全管理标准操作规程 一、 目的 确保医疗机构的麻精药品管理安全，严防麻精药品的丢 失、盗抢。 二、 适用范围 医疗机构涉及麻精药品管理、使用的所有部门：药学部 门、病区、手术室、诊室、物流以及医院保卫部门等。 三、 职责 1 ?药学部门：负责所辖区域的麻精药品的安全保障工作。 2?使用科室：负责所在区域的麻精药品的安全保障工作。 3?保卫部门：负责麻精药品重点存放区域保卫、巡查和 安全督查工作。 四、流程图 保护现场、记录佶息 C发罠人、说剂药師和寺音药祁/部门血负人） ~1 上报药学部门 上报保卫部门 上报分管院长 上报公安机关 上报卫生主管部门及 药品监瞥管理部门 五、细则 麻精药品安全管理涉及内容包括：麻精药品运输、储存、 使用的全过程。 1.硬件 1.1药品采购部门应当设立麻精药品专库。该专库应当 符合下列要求： 安装专用防盗门，实行双人双锁管理；具有相应的防火 设施；具有监控设 施和报警装置，发现故障立即上报维修部门。 1.2各调剂部门设置专柜储存麻精药品，应当符合如下 要求： 专柜应当使用保险柜，实行双人双锁管理；具有相应的 防火措施，并应储存于有监控、报警装置的环境下，发现故 障立即上报维修部门。 2.软件 2.1各部门报警装置应当与公安机关报警系统联网，保 持设备运行良好，发现问题应当及时与保卫部门联系解决。 2.2对麻精药品的购入、储存、发放、调配、使用实行 批号管理和追踪（有条件的医院在使用环节实行电子监 管），必要时可以及时查找或者追回。麻精药品注射剂或者 贴剂，再次调配时，应当将原批号的空安甑或者用过的贴剂 交回，并记录收回的空安甑或者废贴数量。空安甑、废贴由 专人负责计数、监督销毁，并作记录。处方统一编号，计数 管理。 2.3高度警惕，防止内部盗用事件发生。 2. 3. 1调剂部门：认真核对药品处方，发药保证双人核 对，避免调剂错误；每日按时清点麻醉药品数量，保证账物 相符；调剂中回收的空安甑、废贴及时清点数量并销毁，避 免空安甑的流失，造成不良后果。 2. 3.2病区、手术室、诊室：根据实际情况，在保证使 用的前提下严格控制病区、手术室、诊室的麻精药品基数； 使用中应当严格执行双人核对、签字制度，认真记录每次使 用情况；使用半量时应当严格在另一人的监督下弃去剩余药 液，并有记录；药品调剂部门每月检查上述部门的药品使用 情况，药品数量与基数是否相符。麻精药品管理小组应定期 （每半年）检查病区使用情况。 一旦发现内部盗用，应逐级报告，必要时，上报公安部 门。 2.4各药品调剂、使用部门在储存、保管、调配及使用 麻精药品过程中，一旦发现账物不符，应当立刻查找原因， 逐级报告，必要时，上报公安部门。 2.5异常情况上报程序： 2. 5. 1发生麻、精药品和被盗、被抢、丢失或者其他流 入非法渠道的情形，应当严密保护现场，记录相关药品批 次、批号、数量。 2. 5.2立即上报药学部门负责人并上报保卫部门。 2. 5.3向医院主管领导汇报。 2. 5.4逐级上报公安机关、卫生行政部门及药品监督管 理部门。 2. 5.5积极配合相关部门进行调查。