长沙理工大学本科生暑假留校申请审批表.docx

长沙理工大学本科生暑假留校申请审批表 学院： 班级： 奸名 性别 K族 学号 寝室号 学生电话 是否需要学校安排勤工助学岗位 家庭电话 家庭住址 申 请 留 校 理 由 理由： 本人自愿假期留校，并承诺在留校期间遵纪守法，遵守学校规章 制度，注意大学生形象与文明，做好自身安全防范工作。因违反国家 及学校有关规定造成的一切后果，均由本人负责。 申请人签名： 年 月 日 班主任意见 同意该学生假期留校，并与其保持联系，做好该生留校期间的安 全稳定教育和思想教育工作。 班主任签名： 年 月 日 学 院 意 见 备 注 注：此表格山学院审批并存档。