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八年制医学教育的心得 延长学制，可以使学生有足够的时间系统学习基本理论，以适应现代医学的需求。医学教育人才模式培养改革，首先必须深入进行教学内容和课程体系的改革，以基本知识和基本技能为支撑点构建课程体系，同时要学习现代科技和现代医学知识，特别是引入反映当代科学与技术发展趋势的新知识和新成果。长学制医学高等教育可以突破局限，采取与综合大学合作办学、共同培养医学人才、促进学科交叉的原则，因为医学多学科相互渗透，健全和完善学生的知识体系是非常有用的。同时，这也是在高水平上培养高级医学人才的需要。为了适应当今社会对卫生保健的需求，我们培养的医学人才应具备深厚的理论功底和熟练的临床操作。 一、办八年制医学教育的可行性 1999 年后，世界医学教育联合会（纽约）第一次制定了本科医学教育 国际标准，要求在任何社会，医学教育的主要目标应该是为学生向社会提供一个特定的医疗服务做准备。因此，它要求全世界的医学院校，医学教育的机构、过程和产品应该具有一个高度的统一。核心的医学教育由医学课程的基本理论和实践所组成，它包括生物医学、为科学、社会科学、一般临床技能、临床决策能力、沟通能力和医学伦理等，这些因素是培养高层次专业医生的必要条件。围绕这一标准，医疗教育除了传授专业知识外，更应重视对全面能力的综合培养。实践证明，医学临床水平的提升是基本的驱动力和核心竞争力，这些竞争力主要源于多学科不断的交叉融合。因此，以长学制临床专业为突破口，努力创造与继续教育平台相支持的临床八年制教育，不仅有利于发展医学教育，同时也可以保持自己的特色。 为了满足社会需求，不断调整办学模式和人才培养模式已成为高等医学院校寻求自身发展的内在追求。目前，高等教育的普及和高校的扩招，医学院校试办八年医学教育，这将有利于提高高等医学院校的教学质量，引进优秀的报考医学专业人才，以满足医疗精英教育的需求。 目前，学校在学科建设和人才培养等方面已经有了长足的发展，十余年长学制人才培养的探索在客观上也促进了医学院校之间科目和学术的交流，弥补了单科性人才培训院校的不足，为高层次的医学教育教学改革提供了良好的学科基础。 国外医学教育主要有两种大型模型：一种是以美国为代表的本科入学 制度，即 4+4+3 模式（四年预科学位，四年医学专业学位， 3 年住院医师继续教育）；另一种是以法国为代表的 2+4+2（或 +4）模式（两年大学通识教育课程，四年医学本科教育， 2~4 年全科或专科住院医师继续教育和学位论文阶段）。其共同特点是把临床博士培养作为执业医师 的基本条件。此外，日本的医疗系统是 6 年医疗 +4 年大学。相对而言，我国的医学精英培养依然是以研究生教育为重点，医学教育结构的缺 陷导致了医学教育培养出来的高级人才的基础知识较弱，人才与工作岗位脱轨现象突出。 二、医学八年制教育的培养目标 教育部原林惠著副局长和医学界八位院士在探讨中就曾经指出了我国未来的高层次人才培养主要是走“五或八年的道路”，即五年主要是培养通用型人才，八年主要是培养一些高层次人才。卫生部在《中国医学教育改革和发展纲要》明确提出，根据我国卫生服务需求和医疗卫生服务的发展，高等医学教育在坚持目前制度及模式的基础上，我们还应该逐步扩大长学制医学教育。八年的医学教育和其他类型的高等教育相比较，具有较高的专业化程度、昂贵的培训成本、训练周期长、社会要求高等特点。目前，中国八年医学教育仍然是在“试点”的探索阶段。截至 2012 年底，有超过 10 所大学被我国教育部批准进行试点八年制医学教育（医学博士学位）。目前国内外医学专业的八 年制规模都还比较小。据调查，目前国内除了北京大学招生超过 200 人外，其他大学的招生人数都控制在 100 人以内。可见，所有八年制医学教育都把其划为精英教育的范畴，立足于“精品人才”的培养， 开展“精英”教育。确保八年制医科学生的培养质量是长学制医学教育必须解决好的一个问题。在八年的教学中要求学生必须掌握多种核 心能力，包括沟通技巧、基本医疗科学和临床实践相结合的能力、了解医疗伦理和职业道德的能力、使用循证医学解决问题的能力、继续学习的能力，等等。 需要注意的是，在医学教育教学中不能过于强调其特殊性，否则就不能很好地实现医学与人文科学的衔接。现实中医学课程仍然继续使用分学科教学，把其作为一个单一主题的形式设置，这虽然符合学生的学习习惯和学习特点，但随着医学院校分科的不断细化，课程种类的增加，课堂教学时间所占比例较大，学生的负担重，缺乏充分认知和进行知识结构调整的自学时间，直接影响了学生的能力培养和形成创造性思维，不利于人才长期的发展，只可以说培养出了一些自主学习能力比本科更强一些的实用专业技术人才，但距离高质量、具有良好潜力的复杂临床医学人才的标准还有很远。因为医生的实践能力主要是在医疗实践训练出来的，不