第十三章药物过敏试验与过敏反应的处理.pptVIP

第十三章 药物过敏试验与过敏反应的处理;内容;一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理（－）原理;（二）过敏反应的临床表现;2、血清病型反应 用药后7～12天内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。;3、其他器官和组织的过敏反应 1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性 皮炎。 2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的 哮喘发作。 3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要 症状。;（三）急救措施;（四）过敏反应的预防;（五）青霉素过敏试验液的配制方法;2、皮内注射： 注射配制好的试验液0.1ml ，20分钟后观 察结果（备1支0.1%盐酸肾上腺素）。 3、结果判断 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕， 无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足，局部痒感，严 重时，头晕，心慌，恶心，过敏性休 克。;二、链霉素过敏试验法;（一）皮内试验 1、配制标准：每毫升含链霉素2500u的生理 盐水，皮内注射0.1ml（250u）。 第一步 用5ml注射器，抽3.5ml生理盐水， 溶解100万u/支的链霉素。 第二步 用1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml 生理盐水=1ml（2.5万u） 第三部 取0.1ml+0.9ml生理盐水=1ml （2500u）;2、皮内注射： 注射0.1ml（250u），20分钟后观 察结果。 3、结果判断： 阴、阳性表现同青霉素。;三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法;（一）原因： TAT对人体来说是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可发生 反应。 （二）表现： 发热，速发型或迟缓型血清 病，过敏性休克。 （三）特点： TAT是一种特异性抗体，无其 他药可以代替。 （四）皮内试验液配制法;1、标准： 每毫升含150u的TAT生理盐 水，0.1ml含15u。 第一步 用1ml注射器，吸取TAT药液 0.1ml（含150u） 第二部 加生理盐水0.9ml =1ml（150u）; 2、皮内注射： 注射0.1ml（15u），20分钟 后观察结果。 3、结果判断 阴性： 局部无红肿，无异常全身反应 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm， 红晕范围直径超过4cm，有时出现 伪足或有痒感，全身过敏反应与 青霉素过敏相同。;脱敏注射;破伤风抗毒素脱敏注射法;四、普鲁卡因过敏试验法;碘过敏试验法;五、细胞色素C过敏试验法;五、细胞色素C过敏试验法;划痕法： 细胞色素C原液1滴于前臂作划痕试验，20分钟观察。 ;;六、头孢菌素药物过敏试验法; ;小结;青霉素过敏性休克，最早出现的症状是 A．中枢神经系统症状 B．循环衰竭症状 C．呼吸道症状 D．消化道症状 E。泌尿道症状 ;青霉素过敏性休克，最早出现的症状是 A．中枢神经系统症状 B．循环衰竭症状 C．呼吸道症状 D．消化道症状 E。泌尿道症状 ;下列皮试液，每 ml的含量哪项正确 A．青霉素50U B．链霉素2500U。 C．普鲁卡因25mg D．细胞色素 C 7．5 mg E．破伤风抗毒素1500IU