小学家校沟通调查问卷标准表格.docxVIP

家校沟通调查表 学校 ________班级 _______孩子姓名 ________家长姓名 ___________注:此表 将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源，也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据 ,因此请家长朋友们认真如实的填写。 1、您了解自己的孩子吗 ?（） Ａ、很惭愧 ,完全不了解 . Ｂ、不太了解 ,心里没底 . Ｃ、比较了解 ,心中有数 . 2、您觉得您的先生 / 太太了解自己的孩子吗 ?（） Ａ、完全不了解 ,放手不管 . Ｂ、完全不了解 ,经常瞎指挥 ,制造矛盾 . Ｃ、不太了解 ,缺乏管理孩子的自信心 ,管不了孩子 . Ｄ、比较了解 ,能做出正确的教育行为 ,孩子服气 . 3、对孩子的评价上 ,你和孩子的班主任之间差异大吗 ?（ A、没有差异 ,评价一致 . B、有差异 ,我们认同班主任的评价 ,但没法沟通 . C、有差异 ,但能够沟通 ,我也能一定程度的接受 . D、差异很大 ,我不能够接受老师对孩子的看法 ,希望换班主任 . 4、孩子经常有朋友到家里来玩吗 ?（） A、他几乎没有朋友 ,他也从来不邀请到家 . B、他有一些朋友 ,但是不常到我家里 . 1 / 5 C、他有自己的朋友 ,但是我不大喜欢让他带同学到我家里 . D、他有很好的朋友 ,经常来我家 ,我对他的朋友都很熟悉 .） 5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意 ?(可多选 )（） A、总是想着玩电脑 ,一玩就下不来 . B、学习过程很磨蹭 ,总是浪费很多时间 C、莫名其妙的浪费很多时间 ,好像什么事也没有做 D、其它 _____________ 6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼 ?（） A、没有烦恼 ,孩子很善于交往 . B、孩子不善于交往 ,为此他 / 她自己也很不开心 . C、我们一家都不善长交往 ,因此孩子在这方面很弱 . D、爸妈挺能交往 ,但孩子不善于 . E、其它 _____________。 7、孩子为人处事的态度 ,你觉得比较符合下列哪一些 ?（ A、态度友善 ,情感真诚 ,容易被人喜爱 . B、态度粗暴 ,比较自我 ,不容易被人接受 . C、态度畏缩 ,容易跟随 ,缺乏自我和自信 . D、态度蛮横 ,性情暴躁 ,容易与人发生矛盾 . E、态度冷淡 ,与世无争 ,性格较孤独 . F、其它 _____________ 8、您觉得孩子的学习习惯如何 ? ( ) 2 / 5 A、比较好 ,在我的帮助下 ,自己会按排预习 ,复习和其他学习时间 . B、不太好 ,太爱玩 . C、不太好 ,学习时注意力很不集中 . E、很不好 ,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力 .）9、当孩子的 要求未得到满足时 ,表现如何 ? ( ) A、能自我调节 ,过一会就好了 . B、持续纠缠 ,不得到满足不罢休 ,态度较平和 . C、不顾一切 ,非要得到 ,态度粗暴 ,方式野蛮 . D、不吭声 ,生闷气 ,长时间无法自拔 . 10、孩子对课外阅读的兴趣如何 ? ( ) A、很喜欢看书 ,涉猎广泛 ,懂很多课外知识 . B、喜欢看书 ,但范围较窄 ,主要集中在 __________方面 . C、比较喜欢 ,主要集中在漫画 ,搞笑 ,夸张的内容 . D、不喜欢看书 ,有时间就拿去游戏了 . F、很不喜欢看书 ,喜欢看电视 . 11、在兴趣培养方面 ,您认为孩子现在的状态是 : ( ) A、兴趣广泛 ,早期培养较好 ,业余生活丰富 ,很多方面拿得出手 . B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发 ,但孩子自己会给自己安排 .C、没有表现出明显的兴趣爱好 ,业余生活比较单调 ,学习完就看电视 .D、没有兴趣爱好 , 但听从家长的安排 ,不过有时会反感 . 12、您是家庭状况是： ( ) A、双亲 3 / 5 B、单亲，多长时间 _____________ C、重新组合，多长时间 _____________ D、其它： _____________ 13、您常用什么方式 ,让孩子觉得你爱他 / 她?（可多选） ( )A、抽时 间陪孩子玩 . B、没时间陪孩子 ,只能金钱或物质满足 . C、高度关注孩子的学习 ,严格要求 . D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书 ,报课外班 . E、其它 _____________ 14、您有让孩子每天帮家人做家务吗 ? ( ) A、经常有 B、偶尔有 C、从来没有 15、您的孩子乱花钱 ,您的态度是 : ( ) A、有计划的控制孩子的零花钱 . B、训斥一下但仍然给 C、只能用给钱的方式和孩子交流 D、花吧 ,花不完的 . 16、您喜欢回家吗 ?想到家 ,您首先想到的是什么 ? ( ) A、喜欢 . B、不太喜欢 . 4 / 5 C、不喜欢 . 想到什么 :__________